什么是原发性痛经和继发性痛经

原发性痛经和继发性痛经是两种常见的痛经类型，其发生原因和治疗方法不同。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，治疗方法包括一般治疗和药物治疗；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等引起，治疗方法包括对因治疗、药物治疗和其他治疗。

1.原发性痛经

定义：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。

发生原因：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，原发性痛经还可能与精神、神经因素有关。

症状：原发性痛经在青春期多见，常在月经初潮后1~2年内发病。多在月经来潮后数小时始发，呈痉挛性下腹部疼痛，可放射至腰骶部、大腿内侧，历时1/2~2天。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

治疗方法：

一般治疗：重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。

药物治疗：前列腺素合成酶抑制剂是痛经的主要治疗药物，如布洛芬、酮洛芬等。通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。

其他治疗：中医治疗痛经也有一定的效果，如针灸、按摩、中药等。

2.继发性痛经

定义：指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

发生原因：继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等引起。这些疾病可导致子宫肌层收缩异常、子宫内膜异位种植等，从而引起痛经。

症状：继发性痛经的疼痛程度多较严重，持续时间较长，可在月经前数天即开始，经期第一天最为剧烈，常伴有性交痛、月经失调、不孕等症状。

治疗方法：

对因治疗：针对引起继发性痛经的原发病进行治疗，如手术治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

药物治疗：除了前列腺素合成酶抑制剂外，还可使用孕激素、短效口服避孕药等药物进行治疗。

其他治疗：如物理治疗、介入治疗等也可用于治疗继发性痛经。

总之，原发性痛经和继发性痛经的治疗方法不同，需要根据具体情况进行选择。如果痛经症状严重或持续时间较长，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，青春期少女在月经初潮后，应注意保暖，避免食用生冷食物，保持心情舒畅，有助于缓解痛经症状。