当收缩压为150mmHg，舒张压为90mmHg时，是否需要服用降压药取决于多个因素，包括年龄、总体健康状况、心血管风险因素、生活方式、短期和长期血压变化以及目标血压水平等。一般来说，医生会先建议采取非药物治疗，如改变生活方式，然后根据具体情况决定是否需要药物治疗。
1.年龄：年龄是决定治疗策略的重要因素之一。一般来说，年轻患者（如40岁以下）的血压目标可能较宽松，而年龄较大的患者（如65岁以上）或存在其他健康问题的患者，血压控制可能更为严格。
2.总体健康状况：除了血压水平外，还需要考虑个人的总体健康状况。如果存在其他疾病，如糖尿病、心脏病、肾脏疾病或脑血管疾病等，血压控制可能更为重要。
3.心血管风险因素：其他心血管风险因素，如吸烟、高胆固醇、肥胖、缺乏运动、家族病史等，也会影响治疗决策。
4.生活方式：改变生活方式是控制血压的重要基础。这包括健康的饮食（低盐、低脂、富含蔬果）、适量的运动、控制体重、减少饮酒和戒烟等。
5.短期和长期血压变化：观察血压的短期波动以及长期趋势也很重要。如果血压经常高于150/90mmHg，或者有持续升高的趋势，可能需要考虑药物治疗。
6.目标血压水平：不同的医生和专业机构可能有不同的目标血压水平建议。一些指南建议将血压控制在140/90mmHg以下，而对于高危患者，目标可能更低。
基于以上因素，医生通常会根据个体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。以下是一些可能的处理步骤：
1.非药物治疗：首先，医生可能会建议采取非药物措施来控制血压，如改变生活方式。这些措施包括健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等。
2.定期监测血压：患者需要定期测量血压，并记录下来。这有助于医生了解血压的变化趋势，并根据需要调整治疗计划。
3.药物治疗：如果非药物治疗无法有效控制血压，或者血压持续升高并存在其他风险因素，医生可能会考虑开具降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等。
需要注意的是，降压药的使用应该在医生的指导下进行，并且需要长期坚持。药物治疗可能会有一些副作用，因此需要密切监测身体反应，并按照医生的建议进行调整。
对于年龄较大、存在其他健康问题或心血管风险较高的人群，更积极的血压控制可能是有益的。然而，对于年轻且健康的个体，可能更倾向于先尝试非药物治疗，并密切观察血压变化。
最重要的是，与医生进行充分的沟通，了解自己的具体情况和治疗选择，并遵循医生的建议进行管理。如果对血压问题有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。
