牙痈指牙龈处痈肿，以牙龈红肿疼痛、易溃脓为主要表现。中医依不同证型治疗：胃火上蒸证，牙龈红肿遇热加重，伴口渴口臭等，治以清胃泻火、凉血解毒，常用清胃散；风热犯齿证，牙龈红肿遇风发作，有发热等症状，治以疏风清热、解毒消肿，常用银翘散；虚火上炎证，牙龈微肿隐痛，伴腰膝酸软等，治以滋阴降火、解毒消肿，常用知柏地黄丸。特殊人群方面，儿童用药量要严控，避免用大寒等药；孕妇优先非药物疗法，用药需遵医嘱；老年人考虑药物相互作用，注意增强体质；过敏体质者告知过敏史，用药有过敏反应即停药就医。
1.胃火上蒸证：
症状表现：牙龈红肿疼痛，肿连腮颊，遇热加重，口渴喜冷饮，口臭，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄厚，脉洪数。
治法：清胃泻火，凉血解毒。
常用中药：清胃散加减，药物包含黄连、升麻、生地、丹皮、当归等。黄连苦寒直折胃腑之火；升麻清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火；生地凉血滋阴；丹皮凉血清热；当归养血和血。诸药合用，共奏清胃凉血之效。
2.风热犯齿证：
症状表现：牙龈红肿疼痛，遇风发作，患处得冷痛减，发热，微恶风寒，头痛。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，解毒消肿。
常用中药：银翘散加减，主要药物有金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、芦根等。金银花、连翘辛凉透表，清热解毒；薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目，解毒利咽；荆芥、淡豆豉助金银花、连翘以增强疏散风热之力；桔梗宣肺止咳；竹叶清上焦热；芦根清热生津。
3.虚火上炎证：
症状表现：牙龈微肿，隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久龈肉萎缩，牙齿松动，咬物无力。可伴有腰膝酸软，头晕眼花，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，解毒消肿。
常用中药：知柏地黄丸加减，由知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成。熟地滋阴补肾，填精益髓；山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精；茯苓淡渗脾湿；泽泻利湿泄浊；丹皮清泄相火；知母、黄柏滋阴降火。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童脏腑娇嫩，形气未充，用药剂量需严格把控，应避免使用大寒、大热、峻下、有毒之品，以防损伤正气。家长需密切观察儿童用药后的反应，若出现不适，应及时就医。由于儿童表述能力有限，若发现儿童牙龈红肿、哭闹不安等疑似牙痈症状，应及时带至医院明确诊断，不可自行用药。
2.孕妇：孕期用药需谨慎，很多中药可能对胎儿产生不良影响。孕妇若患牙痈，应优先采用非药物疗法，如保持口腔清洁，用淡盐水漱口等。如需用药，必须在医生的严格指导下选择安全的药物，避免使用具有活血化瘀、峻下逐水等功效的中药，以防动胎、滑胎。
3.老年人：老年人多伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，用药时需考虑药物之间的相互作用。若正在服用其他药物，应告知医生，以便调整用药方案。且老年人身体机能衰退，牙痈若反复发作，可能提示身体抵抗力较差，除积极治疗牙痈外，还应注意增强体质，适当进行锻炼，合理饮食。
4.过敏体质者：对某些中药过敏的人群，在使用中药治疗牙痈前，应详细告知医生过敏史。在用药过程中，若出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促等过敏反应，应立即停药，并及时就医进行抗过敏治疗。
