中医脉象中,数脉脉率增快,每分钟90次以上,常见于阳热亢盛,如外感热病、阴虚火旺,生理状态下情绪激动等也可短暂出现;滑脉往来流利、应指圆滑,常见于妊娠、痰饮食积,青壮年气血充盛也可出现。特殊人群方面,儿童脉象软且数多为正常,数而有力伴症状可能外感,滑脉伴不适可能食积;老年人气血渐衰,数脉可能虚热或外感,滑脉伴症状可能痰浊内阻;育龄女性滑脉要考虑妊娠,围绝经期女性数脉可能阴虚内热;有基础病史人群,如高血压、糖尿病、痰饮病史者,脉象变化可能与病情相关,需重视并及时处理。
一、数脉的含义
1.脉象特征:数脉是中医脉象中的一种,其特征为脉率增快,脉搏每分钟跳动的次数一般在90次以上。正常成人在安静状态下,脉搏每分钟跳动60100次,当脉率超过正常范围,且一息脉来五至以上(一息指一呼一吸),即为数脉。
2.临床意义:数脉通常表示人体处于阳热亢盛的状态。常见于外感热病,如风热感冒等,风热之邪侵袭人体,正气奋起抗邪,正邪交争剧烈,导致阳气亢盛,气血运行加速,从而出现数脉。在一些内伤杂病中,阴虚火旺也可出现数脉,由于体内阴液亏虚,不能制约阳气,虚火内生,鼓动气血,使脉率加快。例如,患有肺痨的患者,由于肺阴亏虚,虚火灼肺,常可出现数脉。此外,情绪激动、剧烈运动、饮酒等生理状态下,也可能出现短暂的数脉,但休息或恢复正常状态后,脉象可恢复正常。
二、滑脉的含义
1.脉象特征:滑脉的脉象特点为往来流利,应指圆滑,如盘走珠,就像圆珠在盘中滚动一样,指下有一种轻快、流利的感觉。医生在切脉时,可感觉到脉搏的跳动较为顺畅,没有滞涩之感。
2.临床意义:滑脉在临床上常见于以下几种情况。一是妊娠,育龄期女性在妊娠后,气血充盛以养胎,气血运行滑利,故常出现滑脉,这是一种生理性滑脉。研究表明,大部分孕妇在妊娠23个月后,脉象可逐渐出现滑象。二是痰饮、食积等实邪内阻的病症。当体内有痰饮时,痰邪壅滞,气血运行受到影响,但由于痰为阴邪,其性黏滞,气血在痰邪的阻滞下仍能运行,故脉象表现为滑利。例如慢性支气管炎患者,体内痰湿较盛,脉象常可见滑象。饮食积滞时,胃肠气机阻滞,宿食内停,气血运行不畅但又有壅盛之势,也可出现滑脉。另外,青壮年气血充盛,脉象也可表现为滑利,属于生理性脉象。
三、特殊人群的温馨提示
1.儿童:儿童的脉象相对成人来说较软且数,这是因为儿童生机旺盛,新陈代谢较快,属于正常生理脉象。但如果儿童脉象数而有力,伴有发热、咳嗽等症状,可能是外感疾病,家长应及时带孩子就医。由于儿童脏腑娇嫩,形气未充,切脉时可能不太配合,医生需耐心、准确地判断脉象。对于小儿出现滑脉,若伴有腹胀、口臭、不思饮食等表现,可能是食积,家长要注意调整孩子的饮食结构,避免过食油腻、不易消化的食物。
2.老年人:老年人气血渐衰,脉象可能相对较弱、迟缓。若出现数脉,可能是虚热内生,或外感邪气,需结合其他症状综合判断。因为老年人身体机能下降,病情变化较快,一旦发现脉象异常,应及时就医。若老年人出现滑脉,伴有胸闷、头晕等症状,可能与痰浊内阻有关,在饮食上应清淡,避免肥甘厚味,适当运动,促进气血运行。
3.女性:育龄期女性若出现滑脉,应首先考虑妊娠的可能,需结合月经史、妊娠试验等进行判断。围绝经期女性,由于体内激素水平变化,可能出现各种不适症状,脉象也可能出现异常。若出现数脉,可能与阴虚内热有关,要注意调节情绪,保证充足睡眠,饮食上可适当多吃滋阴的食物。
4.有基础病史人群:患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群,若脉象出现数脉,可能与病情变化有关。例如高血压患者,血压控制不佳,肝阳上亢,可出现数脉,需及时监测血压,调整治疗方案。糖尿病患者若出现数脉且伴有口渴、多饮等症状加重,可能是阴虚燥热更甚,应及时就医调整治疗。若有痰饮病史的患者出现滑脉,且咳嗽、咳痰症状加重,可能是痰饮内盛,需要积极治疗原发病,同时注意保暖,避免外感诱发病情加重。



