来月经下腹痛怎么办

痛经的处理方式涵盖明确病因、多种治疗手段及特殊人群提示。病因分原发性与继发性，原发性与子宫内膜前列腺素合成释放异常有关，多在青春期发病；继发性由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症等引起。治疗上，一般治疗含心理调节、生活方式调整；药物治疗用非甾体抗炎药和避孕药，但各有适用及禁忌人群；手术治疗针对药物无效等情况，依不同疾病选择相应手术。特殊人群方面，青春期先一般治疗，用药遵医嘱；备孕女性避免用影响生育药物；孕期若有类似痛经腹痛立即就医；更年期女性警惕器质性病变，及时检查。

一、明确病因

1.原发性痛经：主要与子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关。女性月经时，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。多在青春期发病，常在初潮后12年内出现。

2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在一些异常位置出血后，刺激局部组织，引发疼痛。子宫腺肌病也是常见原因，子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫平滑肌痉挛收缩而产生疼痛。另外，盆腔慢性炎症，炎症的长期刺激可导致盆腔组织粘连、充血，在月经期时，这些病变部位受到激素变化影响，疼痛症状加剧。

二、一般治疗

1.心理调节：月经期间的下腹痛可能会给女性带来焦虑、紧张等不良情绪，而这些情绪又可能进一步加重疼痛症状。所以要保持良好心态，了解月经相关知识，认识到经期下腹痛是常见现象，通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式缓解精神压力。

2.生活方式调整：注意保暖，尤其是腰腹部，可使用热水袋或热毛巾热敷下腹部，促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛，减轻疼痛。适度运动，如散步、瑜伽等，有助于促进血液循环，释放内啡肽等神经递质，改善疼痛症状。但要避免过度劳累和剧烈运动。规律作息，保证充足睡眠，有利于维持身体内分泌协调，减轻经期不适。饮食上，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃温热、易消化的食物，如热汤、热粥等，也可适当补充富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜等。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：通过抑制子宫内膜前列腺素的合成，从而减轻子宫收缩和疼痛。常用药物有布洛芬、萘普生等。但此类药物可能有胃肠道不适、头晕等不良反应，有消化道溃疡、肝肾功能不全等病史的患者需慎用。

2.避孕药：适用于要求避孕的痛经女性，通过抑制排卵，减少子宫内膜前列腺素的合成，从而缓解痛经。复方短效口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片等可在医生指导下使用。但有严重心血管疾病、血栓性疾病、肝肾功能不全等病史的女性禁用。

四、手术治疗

1.针对子宫内膜异位症：对于药物治疗无效、病情严重的患者，可根据具体情况选择保守性手术，即切除异位病灶，保留生育功能；半根治性手术，切除子宫及病灶，但保留卵巢功能；根治性手术，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶。

2.针对子宫腺肌病：症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可行全子宫切除术。对于有生育要求的患者，可考虑病灶切除术，但术后有复发风险。

五、特殊人群提示

1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不太规律，出现痛经时，首先应采用一般治疗方法，如心理调节、生活方式调整等。若非甾体抗炎药等药物治疗，需在医生指导下使用，因为青春期女性肝肾功能等尚未发育完善，用药不当可能对身体造成损害。

2.备孕女性：备孕女性出现经期下腹痛，应避免自行使用避孕药等可能影响生育的药物。若疼痛严重，可先采用一般治疗缓解症状，并及时就医，明确病因，采取对生育影响较小的治疗方法，如针对子宫内膜异位症等疾病，在医生评估后，可考虑合适的手术方案，以保障生育功能。

3.孕期女性：孕期一般不会来月经，若出现类似月经下腹痛的情况，应立即就医，这可能是流产、宫外孕等严重情况的表现，需及时诊断和处理，避免延误病情危及母婴生命。

4.更年期女性：更年期女性卵巢功能逐渐衰退，月经可能出现紊乱，痛经症状也可能有所变化。此时应警惕子宫及附件的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜癌等。若出现经期下腹痛加重或伴有月经周期、经量异常等情况，应及时就医进行详细检查，以便早期发现和治疗潜在疾病。