慢性糜烂性胃炎吃什么药

慢性糜烂性胃炎的治疗药物及特殊人群用药注意事项如下：治疗药物包括抑制胃酸分泌药物，如质子泵抑制剂能高效抑制胃酸，常见有奥美拉唑等，H?受体拮抗剂对轻度患者或不耐受PPI者有效；胃黏膜保护剂，像铋剂可形成保护膜促进黏膜修复，铝碳酸镁能中和胃酸、吸附胆汁；若感染幽门螺杆菌则采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的四联疗法。特殊人群中，老年人用药要关注不良反应，权衡利弊；孕妇及哺乳期妇女许多药物可能影响胎儿或婴儿，需谨慎选择；儿童用药更要严格掌握适应证、剂量，优先非药物干预。

一、抑制胃酸分泌药物

1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物是治疗慢性糜烂性胃炎的常用药物，能高效抑制胃酸分泌，通过特异性地作用于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H?-K?-ATP酶，使其不可逆失活，从而抑制胃酸的最后分泌步骤。常见的PPI类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。大量临床研究证实，PPI可有效减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进糜烂部位愈合，缓解腹痛、反酸等症状。例如，一项针对200例慢性糜烂性胃炎患者的随机对照试验表明，使用奥美拉唑治疗4周后，患者胃黏膜糜烂愈合率达70%以上。

2.H?受体拮抗剂：通过选择性地阻断组胺与胃壁细胞上H?受体结合，从而减少胃酸分泌。代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。虽然其抑制胃酸分泌作用较PPI弱，但对于一些轻度慢性糜烂性胃炎患者，或无法耐受PPI不良反应者，H?受体拮抗剂也能发挥一定疗效。有研究显示，使用雷尼替丁治疗8周，可使部分患者的临床症状得到改善，胃黏膜糜烂情况有所减轻。

二、胃黏膜保护剂

1.铋剂：此类药物能在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的侵袭，还能与糜烂处的蛋白质结合，形成一层保护膜，促进黏膜修复。常用的铋剂有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。研究表明，铋剂与PPI联合使用，可提高慢性糜烂性胃炎的治疗效果，增加胃黏膜的防御能力，促进糜烂灶愈合。

2.铝碳酸镁：它不仅能中和胃酸，迅速缓解胃痛、反酸等症状，还能吸附胆汁，保护胃黏膜免受胆汁的损伤，同时促进前列腺素合成，增强胃黏膜的保护作用。临床应用发现，铝碳酸镁对伴有胆汁反流的慢性糜烂性胃炎患者疗效显著，可有效改善患者的不适症状，促进胃黏膜糜烂愈合。

三、根除幽门螺杆菌药物

若慢性糜烂性胃炎患者同时检测出幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗。目前常用的是质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的四联疗法。

1.抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等是常用的抗生素。抗生素的选择需结合患者的药物过敏史、当地抗生素耐药情况等因素。例如，若患者对青霉素过敏，则不能使用阿莫西林。不同地区幽门螺杆菌对各种抗生素的耐药率不同，在耐药率高的地区，应避免选择耐药率高的抗生素，以提高根除成功率。

2.质子泵抑制剂和铋剂：在四联疗法中，质子泵抑制剂和铋剂的作用除了抑制胃酸分泌和保护胃黏膜外，还能增强抗生素的杀菌作用。如上述提到的各种PPI类药物和铋剂均可用于四联疗法。大量临床研究证实，规范的四联疗法可有效根除幽门螺杆菌，显著改善慢性糜烂性胃炎患者的病情，降低疾病复发风险。例如，一项多中心研究显示，经过1014天的四联疗法，幽门螺杆菌根除率可达80%90%。

四、特殊人群用药注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退。在使用药物时，需密切关注药物不良反应。例如，PPI长期使用可能增加老年人骨折、低镁血症等风险，因此使用时应权衡利弊，尽量选择最低有效剂量、最短疗程。铋剂使用过程中可能导致便秘，老年人本身胃肠蠕动功能相对较弱，出现便秘后可能加重不适，需适当调整用药或采取相应措施预防便秘。

2.孕妇及哺乳期妇女：许多治疗慢性糜烂性胃炎的药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。PPI类药物在孕期使用的安全性尚未完全明确，一般不建议孕妇使用。H?受体拮抗剂中，西咪替丁可通过胎盘屏障，并可自乳汁排出，可能对胎儿或婴儿产生潜在风险，也应避免使用。铋剂、抗生素等药物同样可能对胎儿或婴儿有不良作用，孕妇及哺乳期妇女如需用药，务必在医生的严格指导下，充分评估风险与获益后谨慎选择。

3.儿童：儿童的身体尚未发育成熟，用药需更加谨慎。PPI类药物在儿童中的使用需严格掌握适应证和剂量，避免长期使用。铋剂一般不用于儿童，因为其安全性和有效性在儿童中尚未充分确立。抗生素使用时，要注意选择对儿童副作用小的药物，如阿莫西林在儿童中相对较为安全，但同样需在医生指导下使用，且要警惕过敏等不良反应。同时，儿童慢性糜烂性胃炎治疗时，应优先考虑通过调整饮食、生活习惯等非药物干预措施，尽量减少药物使用。