脉搏指动脉的搏动,由心脏节律性收缩舒张致主动脉内压力变化使动脉管壁产生搏动,与心脏跳动等因素相关,正常时脉搏节律与心率一致。主要触摸位置有桡动脉(手腕拇指侧,用于常规脉搏测量)、颈动脉(颈部气管与胸锁乳突肌间,用于判断心跳骤停,但触摸需小心)、肱动脉(肘窝内侧,测血压时听诊器放置处)、股动脉(大腿根部腹股沟中点稍下方,用于介入治疗穿刺及评估下肢血流)、足背动脉(足背部两肌腱间,用于评估下肢远端血液循环)。特殊人群中,儿童脉搏快,测量要轻柔;孕妇测量需舒适体位、放松心情;老年人血管弹性下降且颈动脉窦敏感,测量注意脉搏节律及避免刺激颈动脉;心血管疾病患者要学会测量记录脉搏;长期运动人群静息脉搏慢,异常变化需重视。
一、脉搏的定义
脉搏指的是动脉的搏动,是由心脏的节律性收缩和舒张,导致主动脉内压力发生周期性变化,使动脉管壁产生有节律的搏动。脉搏的形成与心脏跳动、动脉弹性以及外周阻力等因素密切相关。正常情况下,脉搏的节律与心率一致。
二、脉搏的主要触摸位置
1.桡动脉:这是最常触摸脉搏的部位,位于手腕的拇指侧,即靠近大拇指这一侧的腕关节掌面。此处动脉位置表浅,容易触摸到。在日常生活中,人们自行测量脉搏时,多选择此处。例如,将食指、中指和无名指并拢,轻轻按压在桡动脉上,就能感受到脉搏的跳动。对于大多数成年人、儿童等各年龄段人群,桡动脉触摸方便,适用于常规的脉搏测量,无论是健康体检还是自我监测都较为常用。
2.颈动脉:位于颈部气管与胸锁乳突肌之间,可在喉结旁开23厘米处触摸到。当患者出现心跳骤停等紧急情况时,医护人员常通过触摸颈动脉来判断心跳是否停止,因为颈动脉搏动相对明显,能较快速地做出判断。但需注意,触摸颈动脉时不可用力过大,避免压迫气道或刺激颈动脉窦,尤其是老年人,其颈动脉窦敏感性可能较高,过度刺激可能引发血压下降、心率减慢等不良反应。
3.肱动脉:在肘窝内侧,也就是胳膊肘内侧横纹上方,肱二头肌肌腱内侧可触摸到。测量血压时,听诊器放置的位置就是肱动脉处,通过测量肱动脉血压间接反映主动脉血压。同时,此处脉搏也可用于评估上肢动脉的血流情况等。不同年龄段人群测量血压时都需准确找到肱动脉位置,以保证测量结果的准确性。
4.股动脉:位于大腿根部腹股沟中点稍下方,此处动脉管径较粗,血流丰富。在进行某些介入性治疗,如心导管检查等操作时,常选择股动脉作为穿刺部位,同时股动脉搏动也可用于评估下肢动脉血流及循环情况。对于肥胖人群,股动脉搏动相对更容易触摸到,因为其位置相对固定且较为粗大。但在触摸股动脉时,要注意避免损伤周围组织,尤其是在紧急情况下操作时,需严格遵循操作规范。
5.足背动脉:在足背部,内、外踝背侧连线上,拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间,可触摸到足背动脉搏动。通过触摸足背动脉搏动,能了解下肢远端动脉的血液循环情况,常用于评估糖尿病患者下肢血管病变等情况。糖尿病患者由于血糖长期升高,易引发下肢血管神经病变,导致足背动脉搏动减弱或消失,定期触摸足背动脉搏动有助于早期发现问题。对于老年人、糖尿病患者等下肢血管疾病高发人群,应重视足背动脉搏动的检查。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童的脉搏相对较快,且不同年龄段儿童脉搏正常范围有差异。例如,新生儿脉搏每分钟可达120140次,随着年龄增长逐渐减慢。在触摸儿童脉搏时,动作要轻柔,避免因用力不当造成儿童不适或损伤。儿童皮肤娇嫩,尤其是婴幼儿,测量脉搏部位的皮肤可能较为敏感,测量后要注意观察皮肤有无发红等情况。对于不配合的儿童,可在其安静或睡眠状态下测量,以获得准确结果。
2.孕妇:孕妇的循环系统会发生一系列生理变化,脉搏可能会比孕前有所增加。在测量脉搏时,要选择舒适的体位,避免因体位不当影响测量结果。同时,孕妇心理状态可能对脉搏有一定影响,若孕妇情绪紧张、焦虑,脉搏可能会相应加快。所以测量前应尽量让孕妇放松心情,保证测量环境安静舒适。
3.老年人:老年人血管弹性下降,可能存在动脉硬化等情况,脉搏触摸时感觉可能与年轻人不同。部分老年人可能同时患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病等,这些疾病可能影响脉搏的节律和强度。在测量脉搏时,要注意观察脉搏的节律是否整齐,若发现异常,应及时就医进一步检查。另外,老年人颈动脉窦敏感性可能增加,触摸颈动脉时需格外小心,避免引发不良后果。
4.患有心血管疾病患者:如冠心病、心律失常等患者,脉搏可能会出现节律异常,如早搏、房颤等情况下,脉搏节律不规则。这类患者应学会正确测量脉搏,记录脉搏情况,如脉搏次数、节律等,为医生诊断和治疗提供参考。若发现脉搏明显异常变化,如突然加快、减慢或节律紊乱加重等,应及时就医。
5.长期运动人群:长期进行有氧运动的人群,如运动员,其静息心率和脉搏可能相对较慢,这是心脏功能良好、心储备能力强的表现。但如果在运动后或其他情况下,脉搏出现异常快速或不规则跳动,也应引起重视,及时检查,排除运动损伤或其他潜在疾病的可能。