乳腺结核是否需要手术取决于病情严重程度、患者年龄及症状等多种因素，通常并非必须手术，但特定情况下手术是必要的治疗手段。
乳腺结核的首选治疗方法是药物治疗，常用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程一般6-12个月。多数情况下，药物治疗可有效控制病情，避免手术。然而，当出现以下情况时，可能需要手术治疗，一是药物治疗无效，症状无明显改善或病情加重；二是形成寒性脓肿、窦道，经久不愈；三是怀疑恶变，需手术切除病变组织进行病理检查以明确诊断。
手术方式包括脓肿切开引流、病变组织切除，甚至部分乳房切除。术后仍需继续进行抗结核药物治疗，以确保彻底治愈。患者应严格遵循医嘱，定期复查，同时注意休息、加强营养，以提高免疫力。
