孩子晚上咳嗽厉害可能是生理结构、过敏、呼吸道感染、胃食管反流、环境因素或其他原因引起的，可采取保持空气湿润、调整睡眠姿势、多喝水、使用止咳药物等措施，3岁以下孩子不建议用止咳药，用药需遵医嘱。
1.生理结构原因：孩子的喉部比较狭窄，咳嗽的反射能力也比较弱，因此容易在晚上咳嗽。
2.过敏：孩子对空气中的过敏原，如花粉、尘螨等过敏，容易引起咳嗽。
3.呼吸道感染：孩子在晚上睡觉时，呼吸道容易受到刺激，导致咳嗽加重。
4.胃食管反流：孩子的胃食管括约肌发育不完善，容易导致胃酸反流，刺激喉部，引起咳嗽。
5.环境因素：孩子在晚上睡觉时，环境温度过低、空气干燥等因素，容易刺激喉部，引起咳嗽。
6.其他：孩子在晚上睡觉时，可能会因为鼻塞、腺样体肥大等原因，导致呼吸不畅，从而引起咳嗽。
针对孩子晚上咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.调整孩子的睡眠姿势，将头部垫高。
3.给孩子多喝水，保持呼吸道湿润。
4.如果孩子咳嗽严重，可以在医生的指导下使用止咳药物。
5.如果孩子咳嗽持续时间较长，或者伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
需要注意的是，对于3岁以下的孩子，不建议使用止咳药物。同时，在给孩子使用药物时，应严格按照医生的建议使用，避免滥用药物。
