大便时肛门疼还出血可能由肛裂、内痔、外痔、肛管或直肠肿瘤等原因引起，也可能由肠道炎症等其他原因导致，具体原因和治疗方法需就医后确定。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
治疗：
非手术治疗：调整饮食、软化大便、局部坐浴等。
手术治疗：若肛裂反复发作，裂口较深或有潜行瘘管，可行肛裂切除术等。
2.内痔：内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，主要表现为便血、内痔脱出、肛门瘙痒等。
治疗：
一般治疗：保持大便通畅，养成良好的排便习惯。
药物治疗：使用痔疮膏、栓剂等。
手术治疗：适用于内痔脱出、保守治疗无效的患者。
3.外痔：外痔位于齿状线以下，表面覆盖皮肤，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔等，主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等。
治疗：
一般治疗：注意个人卫生，保持肛门清洁。
药物治疗：使用痔疮膏、栓剂等。
手术治疗：适用于保守治疗无效或外痔较大影响生活的患者。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可导致大便时肛门疼痛、出血，还可能伴有消瘦、乏力等症状。
治疗：
手术治疗：根据肿瘤的部位、大小、分期等因素，选择合适的手术方式。
化疗、放疗等：辅助手术治疗或作为主要治疗方法。
5.其他：肠道炎症、肛裂、肛管或直肠损伤等也可能导致类似症状。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体原因和治疗方法需要根据个人情况而定。如果出现大便时肛门疼还出血的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和用药禁忌不同，治疗方法可能有所差异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘和腹泻等。
