什么是原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病是一组病因不明的疾病，主要累及双肾肾小球，临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，部分患者可伴有肾功能减退。其分类包括原发性肾小球肾炎和原发性肾病综合征，具体又可分为多种类型。目前，原发性肾小球疾病的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、免疫、代谢等因素有关。其治疗方法包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗等，治疗时机和预后因病因、病理类型、临床表现等因素而异。

1.分类

原发性肾小球疾病可分为原发性肾小球肾炎和原发性肾病综合征。

原发性肾小球肾炎又可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎。

原发性肾病综合征可分为单纯性肾病和肾炎性肾病。

2.病因

原发性肾小球疾病的病因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、免疫、代谢等因素有关。

部分原发性肾小球疾病可能与自身免疫性疾病有关，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。

3.临床表现

蛋白尿：肾小球滤过膜受损，导致蛋白质从尿液中排出。

血尿：肾小球基底膜破裂，红细胞从尿液中排出。

水肿：肾小球滤过率下降，水钠潴留，导致水肿。

高血压：肾素-血管紧张素系统激活，导致血压升高。

肾功能减退：病情进展可导致肾功能不全。

4.诊断

详细的病史采集和体格检查。

实验室检查，如尿常规、尿蛋白定量、肾功能检查、血清免疫学检查等。

肾脏病理检查：可明确肾小球疾病的类型和病变程度。

5.治疗

一般治疗：休息、低盐饮食、优质低蛋白饮食等。

对症治疗：利尿消肿、降压、降血脂等。

免疫抑制治疗：根据病情选择糖皮质激素或免疫抑制剂。

并发症治疗：如感染、血栓栓塞等并发症的治疗。

6.预后

原发性肾小球疾病的预后因病因、病理类型、临床表现和治疗时机等因素而异。

部分原发性肾小球疾病可自行缓解，部分则会逐渐进展为慢性肾功能不全。

7.预防

预防感染：注意个人卫生，避免感染。

避免使用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。

定期体检：早期发现和治疗原发性肾小球疾病。

总之，原发性肾小球疾病是一组复杂的疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生治疗，注意休息和饮食，定期复查，以提高生活质量和生存率。