原发性肾小球疾病的原因是什么

肾小球疾病出现大量蛋白尿的病因通常包括肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。 1.肾炎 肾炎患者因炎症反应刺激肾脏组织，导致肾小球出现异常，可能会使肾小球功能紊乱，引起大量的蛋白尿。 2.高血压肾病 高血压肾病患者因血压水平较高，导致肾脏器官损害，使蛋白质排泄量减少，出现大量的蛋白尿。 3.糖尿病肾病 患有糖尿病肾病的患者因血糖无法得到控制，导致肾小球、肾小管、肾间质等组织发生病变，使滤过率降低，造成大量蛋白尿出现。

肾小球疾病出现大量蛋白尿的原因主要与肾小球基底膜的滤过屏障受损有关。 肾小球基底膜是肾小球的重要组成部分，能够有效阻止血液中的蛋白质从基底膜露出进入尿液中。然而，当肾小球疾病引起肾小球基底膜的滤过屏障受损时，血液中的蛋白质就会漏出到尿液中，从而出现大量蛋白尿。 建议肾小球疾病的患者积极接受治疗，平时多注意休息，不要劳累，饮食尽量以低盐为主，避免辛辣刺激性食物。

肾小球疾病可能是由免疫系统异常、遗传因素以及感染等原因引起的，详情如下： 1、免疫系统异常 免疫系统异常导致机体产生抗体攻击肾小球，引起肾小球疾病。 2、遗传因素 某些肾小球疾病具有家族聚集性，说明遗传因素在其中起到一定作用。 3、感染 某些病毒、细菌感染可引起肾小球炎症反应，从而导致肾小球疾病的发生。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如药物过敏、代谢性疾病、肾小球结构异常等。这些原因也可能导致肾小球疾病的发生。

肾小球疾病最常见的症状是蛋白尿和血尿。肾小球是肾脏的过滤器，如果发生疾病会导致蛋白质和红细胞从尿液中泄漏出来。因此，蛋白尿和血尿是肾小球疾病最常见的症状。蛋白尿指尿液中蛋白质含量超过正常范围，血尿则是指尿液中含有红细胞。此外，肾小球疾病还可能导致肾功能下降，出现水肿、高血压等症状。 需要注意的是，肾小球疾病的症状并不明显，有些患者可能只有轻微的蛋白尿或血尿。如果出现这些症状，应及时就医进行诊断和治疗，以防病情加重。此外，肾小球疾病还有多种类型，治疗方法因病型而异，需要根据具体情况进行选择。

尿沉渣镜检下每高度视野，红细胞超过三个即称为血尿，一升尿含有一毫升的血即可出现肉眼血尿，肾小球疾病特别是肾小球肾炎，其血尿无痛性全程性的血尿，可成镜像或者是肉眼血尿，持续性或者是间歇性发作。 血尿可分为单纯性血尿，也可伴有蛋白尿、管型尿，如血尿患者，伴有大量的蛋白尿或者是管型尿，特别是红细胞管型多提示患者有肾小球肾炎肾小球源性血尿，以上就是肾小球病变和血尿的关系。

以血尿为主的肾小球疾病较多，其中常见的包括肾小球肾炎、膜性肾病、IgA肾病等，相关分析如下： 1.肾小球肾炎 肾小球肾炎发生后，肾小球的滤过功能下降，导致血红蛋白漏入尿液中，会引起血尿现象。 2.膜性肾病 膜性肾病是一种以光镜下肾小球微小的免疫复合物沉积，和电镜下肾小球基底膜增厚为特征的疾病。本病会使肾小球功能下降，引起血尿，通常是间歇性的微量血尿或大量血尿。 3.IgA肾病 IgA肾病肾病是一种以肾小球内沉积免疫球蛋白为特征的炎症性肾脏疾病，本病会使肾功能下降，出现无痛、间歇性血尿。

原发性肾小球疾病的治疗包括一般治疗，对症治疗（降压、利尿抗感染等），合理应用糖皮质激素和免疫抑制剂等。 一般治疗： 1.休息。 2.防止感染。 3.低盐饮食。 4.避免使用对肾脏有毒性的药物。 5.优质低蛋白饮食。 利尿治疗： 1.常用噻嗪类利尿药、袢利尿药，易发生低钾血症，可联合使用螺内酯保钾利尿剂。 2.应用利尿剂期间注意观察尿量、体重、电解质和肾功能变化。 糖皮质激素和免疫抑制剂1.肾病综合征、急进性肾小球肾炎及部分慢性肾小球肾炎者，常需应用糖皮质激素和免疫抑制剂，由于此类药物临床副作用相对较大，因此，高度建议需在肾活检病理指导下进行使用。 2.治疗中需注意该药骨髓抑制、感染、骨质疏松等副作用。 控制血压1.常需两种降压药联合应用，首选血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（如缬沙坦）。 2.对于尿蛋白＜1.0g/d者，控制血压＜130/80mmHg；尿蛋白＞1.0g/d者，控制血压＜125/75mmHg。

原发性的肾小球疾病包括的疾病种类较多，部分可治愈，部分不能治愈。 原发性肾小球疾病的临床分型包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和隐匿性肾炎。急性肾小球肾炎预后较好，经过一般治疗及对症治疗后大部分可治愈，小部分会遗留高血压、蛋白尿和肾功能损害。急进性肾小球肾炎预后取决于具体的病理分型，治疗是否及时，新月体数量及患者年龄，治疗及时治疗效果好，Ⅲ型治疗效果好，Ⅱ型其次，Ⅰ型最差，新月体数量越多预后越差，老年患者预后差，难以治愈。慢性肾小球疾病会持续性进展，最终发展为终末期肾衰竭，发展速度取决于肾炎病理类型，治疗手段，危险因素等，通常难以治愈。肾病综合征预后取决于病理类型，不同病理类型的原发性肾病综合征预后不同，其中微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎、早期膜性肾病预后较好，重度系膜增生性肾小球肾炎、晚期膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎预后较差；另外预后还与疾病的临床表现、激素治疗效果、并发症相关。隐匿性肾小球肾炎预后较好，可治愈，仅少数患者出现肾功能不全，转换为慢性肾小球肾炎。

医生诊断原发性肾小球疾病，主要依据临床症状、实验室检查以及肾脏病理检查等。 1.临床症状：患者大多出现泡沫尿、血尿、水肿、高血压等，也有部分患者无任何症状，意外体检发现。 2.肾脏病理检查：经肾穿刺活检病理检查确定病理分型诊断，同时依据病理特征排除遗传性和继发性肾小球疾病。 3.肾功能检查：血肌酐升高、肌酐清除率下降，肾小球滤过率下降，即可对肾功能进行分级确诊。

确诊原发性肾小球疾病主要依靠尿常规、肾功能检查、肾脏病理及彩超帮助确诊。 1.尿常规是原发性肾小球疾病的最基本的检查方法，可以判断是否有蛋白尿和血尿。 2.肾功能检查主要是检查肾功能，尤其是血清肌酐和肾小球滤过率，帮助明确肾功能分期。 3.肾脏病理学检查经肾穿刺活检可以确定病理分型，同时排除遗传性和继发性肾小球疾病。 4.肾脏彩超肾脏彩超可以了解肾脏的形态及大小，判断肾脏损害情况。

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