肩周炎的主要症状为肩关节疼痛、活动受限,好发于50岁左右人群,女性多于男性,其治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
1.症状表现
疼痛:初期为炎症期,肩部疼痛剧烈,夜间加重,甚至影响睡眠。中期为粘连期,疼痛有所减轻,但肩关节活动受限明显。后期为缓解期,疼痛逐渐减轻,但肩关节周围肌肉萎缩,活动度进一步降低。
活动受限:肩关节各方向活动受限,以外展、外旋、后伸最为明显。
怕冷:患者肩部怕冷,即使在炎热的夏天,肩部也不能吹风或被空调直吹。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等症状。
2.治疗方法
非药物治疗
休息:在肩周炎急性发作期,患者应注意休息,避免肩部过度活动。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等,可以缓解肩部疼痛,改善肩关节活动度。
运动治疗:在医生的指导下进行适量的肩部运动,如爬墙运动、钟摆运动等,可以松解粘连,恢复肩关节功能。
药物治疗
非甾体类抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以缓解肩部疼痛。
阿片类镇痛药:如吗啡、羟考酮等,适用于疼痛剧烈的患者。
抗抑郁药:如阿米替林等,可以缓解疼痛,改善睡眠。
局部封闭治疗:在痛点局部注射糖皮质激素和局麻药,可以缓解疼痛,松解粘连。
手术治疗:如果肩周炎保守治疗无效,或出现肩袖撕裂等并发症,需要进行手术治疗,如肩关节镜下松解术、肩袖修补术等。
3.特殊人群
孕妇:孕妇在肩周炎治疗过程中应避免使用药物治疗,可采用物理治疗和运动治疗。如果疼痛剧烈,可在医生的指导下使用对胎儿影响较小的药物。
儿童:儿童肩周炎较少见,多由肩部外伤或感染引起。治疗方法与成人相似,但应注意避免使用糖皮质激素局部封闭治疗,以免影响骨骼发育。
老年人:老年人肩周炎多伴有骨质疏松,治疗过程中应注意补钙,同时加强肩部肌肉的锻炼,预防跌倒。
总之,肩周炎的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。在治疗过程中,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者应注意肩部保暖,避免过度劳累,加强肩部肌肉的锻炼,预防肩周炎的复发。



