腰扭伤疼得厉害可采取以下措施：先紧急处理，立即休息，从事体力劳动等人群及老年人更要严格且适当延长休息时间，扭伤72小时内冷敷；接着药物治疗，用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂，但特殊人群慎用或遵医嘱；然后物理治疗，72小时后热敷，还可由专业人员按摩、针灸；疼痛缓解后进行康复锻炼，如小飞燕、五点支撑法，循序渐进；特殊人群方面，孕妇严禁自行处理，立即就医，儿童密切观察及时就医，老年人警惕骨折及药物不良反应。
一、紧急处理
1.休息：腰扭伤后应立即停止活动，尽可能平卧休息，减少腰部肌肉受力，避免损伤进一步加重。对于从事体力劳动或经常弯腰活动的人群，更需严格休息。老年人因腰部肌肉力量较弱，恢复相对较慢，休息时间应适当延长。
2.冷敷：在扭伤后的72小时内，可用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位，每次1520分钟，每天34次。冷敷能使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛。注意避免直接将冰块接触皮肤，可用毛巾包裹。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症和疼痛。但需注意，儿童、孕妇及哺乳期妇女、有消化道溃疡等病史者应慎用或在医生指导下使用。
2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗，适用于腰部肌肉痉挛导致疼痛加剧的情况。同样，特殊人群使用需遵循医嘱。
三、物理治疗
1.热敷：在腰扭伤72小时后，可进行热敷，用热毛巾或热水袋敷于腰部，温度以能耐受为宜，每次1520分钟，每天34次。热敷可促进血液循环，加快淤血吸收，缓解疼痛。
2.按摩：由专业人员进行腰部按摩，能放松肌肉，改善局部血液循环。但急性损伤初期不宜大力按摩，以免加重损伤。
3.针灸：针刺特定穴位，如肾俞、委中等，可起到疏通经络、止痛的作用，需由专业针灸医生操作。
四、康复锻炼
1.疼痛缓解后，可逐渐开始进行康复锻炼，如小飞燕动作：俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕。每次保持35秒，然后放松，重复1020次为一组，每天34组。
2.五点支撑法：仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续2030个为一组，一天23组。康复锻炼要循序渐进，避免过度劳累。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：腰扭伤后严禁自行用药及进行按摩、针灸等治疗，应立即就医，在医生指导下采取安全的处理措施，如适当休息、采用孕妇专用的腰托等辅助工具缓解腰部压力。因为孕期腰部负担加重，腰扭伤可能影响胎儿，且不当治疗可能引发流产等严重后果。
2.儿童：儿童腰扭伤后，家长应密切观察孩子的症状，如疼痛是否持续加剧、是否出现下肢麻木无力等异常。避免自行给孩子使用成人药物，应及时就医。儿童骨骼肌肉尚在发育阶段，腰扭伤处理不当可能影响其正常发育。
3.老年人：老年人多伴有骨质疏松，腰扭伤后更易发生腰椎骨折等严重并发症。若疼痛剧烈或休息后无缓解，应及时就医进行影像学检查，以排除骨折可能。在治疗过程中，要注意药物的不良反应，因老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受到影响。
