胆囊结石疼痛怎么办

胆囊结石的治疗方法及特殊人群注意事项如下：非手术治疗包括一般治疗，疼痛发作时休息，遵循低脂、高维生素饮食；药物治疗，疼痛剧烈用非甾体抗炎药，利胆用熊去氧胆酸，合并感染用抗生素。手术治疗主要有胆囊切除术，适用于症状频繁等情况，多采用腹腔镜方式；还有保胆取石术，适用于胆囊功能好等患者，但有复发风险。特殊人群中，老年人需综合评估身体状况，密切监测病情；孕妇先保守治疗，必要时手术选在孕中期；儿童倾向保守治疗，用药谨慎并密切观察病情。

一、非手术治疗

1.一般治疗：疼痛发作时，患者应立即休息，避免剧烈运动，防止结石移动加重疼痛。对于饮食，需遵循低脂、高维生素原则。减少油腻食物摄入，因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩，可能促使结石移动，加重疼痛。例如油炸食品、动物内脏等都应避免。可多食用新鲜蔬菜、水果，补充维生素，有助于维持胆囊正常生理功能。

2.药物治疗：

止痛药物：当疼痛较为剧烈时，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如双氯芬酸等。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成，减轻炎症反应，从而缓解胆囊结石引发的疼痛。

利胆药物：如熊去氧胆酸，它可以促进胆汁分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇的饱和度，有助于缓解胆囊结石引起的不适症状。长期使用熊去氧胆酸对部分胆固醇性结石患者，可能有一定的溶石作用。

抗感染药物：若胆囊结石合并感染，出现发热、白细胞升高等症状，需使用抗生素进行治疗，如头孢菌素类等。通过抑制或杀灭细菌，控制胆囊炎症，减轻疼痛。

二、手术治疗

1.胆囊切除术：这是治疗胆囊结石的主要方法。对于症状频繁发作、结石较大、合并胆囊息肉或胆囊壁增厚等情况，通常建议行胆囊切除术。目前多采用腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快等优点。它通过在腹部打孔，插入腹腔镜及手术器械，将胆囊完整切除。切除胆囊后，胆汁直接由肝脏分泌进入肠道，人体经过一段时间的适应，可逐渐恢复正常消化功能。

2.保胆取石术：适用于胆囊功能良好、结石数量较少且直径较小的患者。该手术旨在保留胆囊的同时取出结石，通过切开胆囊，将结石取出后再缝合胆囊。但保胆取石术有一定的复发风险，术后需密切随访，并配合利胆药物治疗，以降低结石复发几率。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在选择治疗方法时，需综合评估身体状况。非手术治疗过程中，应密切监测生命体征及病情变化，因为老年人对疼痛的感知可能不敏感，病情容易被延误。若需手术，术前要全面评估心肺功能等，选择合适的手术时机和方式，降低手术风险。

2.孕妇：孕期发生胆囊结石疼痛较为棘手。一般先采取保守治疗，尽量选择对胎儿影响小的药物。饮食调整尤为重要，要保证营养均衡的同时遵循低脂饮食原则。若保守治疗无效，手术时机尽量选择在孕中期，此时胎儿相对稳定，手术对胎儿影响相对较小，但仍需多学科团队协作，保障母婴安全。

3.儿童：儿童胆囊结石相对少见。若发生疼痛，治疗更倾向于保守治疗，优先选择非药物干预措施。如需用药，要严格选择儿童适用药物，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。同时，密切观察病情变化，因为儿童表述能力有限，家长需仔细留意孩子的症状表现。