紫癜性肾炎

紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的肾脏损害，好发于儿童及青少年，男性多于女性，临床表现除皮肤紫癜外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后数天至数周内，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。目前主要通过去除病因、一般治疗、对症治疗、肾脏替代治疗等方法进行治疗，儿童患者、老年患者、孕妇患者等特殊人群在治疗时应注意药物的副作用、调整药物剂量和避免使用对胎儿有影响的药物。紫癜性肾炎的预防主要包括积极治疗过敏性紫癜、注意休息、避免接触过敏原、注意饮食卫生等。

一、引言

紫癜性肾炎是过敏性紫癜（HSP）出现肾脏损害时的表现，临床表现除了有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。其好发于儿童及青少年，男性多于女性。

二、临床表现

紫癜性肾炎的临床表现主要有以下几种：

1.皮肤症状：皮肤紫癜大小不一，高出皮肤表面，呈紫红色，可融合成片，分批出现，多见于下肢及臀部，关节周围及阴囊部，多对称性分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。

2.关节症状：多数以游走性多发性关节痛为特征，常见受累关节是膝、踝和肘等大关节，局部可有红肿、疼痛、压痛及活动受限。

3.胃肠道症状：不少患者有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有恶心、呕吐、腹泻及黑便等。

4.肾脏症状：患者可有血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可出现肾功能衰竭。

三、诊断标准

紫癜性肾炎的诊断标准主要包括以下几点：

1.明确的过敏性紫癜病史。

2.有血尿、蛋白尿。

3.肾脏病理检查有肾小球系膜细胞增生、基质增多、新月体形成等改变。

四、治疗方法

紫癜性肾炎的治疗方法主要包括以下几种：

1.去除病因：积极寻找并去除可能的病因，如感染、药物、食物等过敏因素。

2.一般治疗：注意休息，避免劳累，预防感染，避免接触过敏原。

3.对症治疗：根据患者的具体情况，可选用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物等进行治疗。

4.肾脏替代治疗：对于终末期肾病患者，可进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。

五、预后

紫癜性肾炎的预后取决于多种因素，如患者的年龄、起病情况、肾脏受累程度、治疗方法等。一般来说，儿童患者的预后较好，而成人患者的预后较差。早期诊断、早期治疗对于改善预后非常重要。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童患者：儿童患者的治疗应根据具体情况制定个体化的治疗方案，注意药物的副作用。

2.老年患者：老年患者的身体机能下降，对药物的耐受性较差，治疗时应注意调整药物剂量。

3.孕妇患者：孕妇患者在治疗时应避免使用对胎儿有影响的药物，同时注意药物的安全性。

七、预防

紫癜性肾炎的预防主要包括以下几点：

1.积极治疗过敏性紫癜，避免病情迁延不愈。

2.注意休息，避免劳累，预防感染。

3.避免接触过敏原，如花粉、动物毛发等。

4.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。

总之，紫癜性肾炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累，预防感染，同时注意饮食卫生，避免食用过敏食物。