肛裂是肛管皮肤全层纵裂后形成的感染性溃疡，好发于肛管后中处，主要症状是肛门部疼痛、便血和便秘，中医认为肛裂是由于血热肠燥，大便秘结，排便用力过度，使肛门皮肤破裂，反复而发病。任何年龄都可发病，且多见于女性及儿童，老年人较少见。
一、引言
肛裂是肛管皮肤全层纵裂后形成的感染性溃疡，好发于肛管后中处，中医认为肛裂是由于血热肠燥，大便秘结，排便用力过度，使肛门皮肤破裂，反复而发病。任何年龄都可发病，且多见于女性及儿童，老年人较少见。
二、症状
肛裂的主要症状是肛门部疼痛、便血和便秘。典型的肛裂疼痛具有以下特点：
1.疼痛：疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时由于肛门内神经末梢受刺激，患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。便后数分钟可缓解，称为间歇期。随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便又发生疼痛。
2.便血：排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血，大量出血少见。
3.便秘：多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间，造成粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加剧。如此往复，形成恶性循环。
三、检查
1.肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期肛裂外，其他肛裂多可发现裂口。
2.肛门指诊：因括约肌痉挛肛门指诊时可感到肛管紧张，有裂口者可触到裂口的边缘和底部。
3.肛门镜检查：可使肛管扩张，裂口易于发现。
四、诊断
肛裂的诊断主要根据典型的临床表现，即肛门部疼痛、便血和便秘。但有时需与肛管皮肤结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肛管或直肠肿瘤等疾病引起的肛裂样改变相鉴别。
五、治疗
1.非手术治疗
调整饮食：多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
坐浴：便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。
局部外用药物：可缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，促进肛裂愈合。
2.手术治疗
肛裂切除术：适用于Ⅲ期肛裂，可彻底切除肛裂及其周围病变组织。
肛管内括约肌切断术：适用于肛裂伴有肛管括约肌痉挛者。
六、预防
1.保持大便通畅：养成每天定时排便的习惯，避免大便干结。
2.调整饮食：多吃蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣刺激性食物。
3.注意肛门卫生：便后及时清洗肛门，保持肛门清洁。
七、特殊人群
1.孕妇：孕妇是肛裂的高发人群，由于子宫增大，压迫直肠，使粪便在直肠内停留时间延长，容易便秘，从而诱发肛裂。孕妇肛裂应注意饮食调理，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。便后用温水坐浴，促进局部血液循环。必要时可在医生指导下使用开塞露等药物通便。
2.儿童：儿童肛裂多与便秘有关，家长应注意培养孩子良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，多喝水，少吃零食，避免挑食、偏食。同时，要让孩子养成定时排便的习惯，每天定时让孩子坐在马桶上排便，即使没有便意，也应让孩子在马桶上坐一会儿，以培养孩子的排便反射。
3.老年人：老年人由于身体机能下降，肠蠕动减慢，容易便秘，从而诱发肛裂。老年人肛裂应注意饮食调理，多吃蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣刺激性食物。同时，要适当运动，促进肠蠕动。必要时可在医生指导下使用开塞露等药物通便。
八、总结
肛裂是一种常见的肛肠疾病，主要症状是肛门部疼痛、便血和便秘。诊断主要根据典型的临床表现，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。预防肛裂的关键是保持大便通畅，注意饮食调理，养成良好的排便习惯。特殊人群如孕妇、儿童和老年人应注意预防肛裂的发生。
