颈椎骨质增生咋办

颈椎骨质增生是因长期劳损、骨质退变等导致的颈椎椎体骨质增生性病变，常见于年龄增长及特定高危人群。症状包括颈部疼痛僵硬、上肢放射性疼痛麻木、头晕眩晕、脊髓受压症状等。治疗有一般治疗（改善生活习惯、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物）、手术治疗（保守无效且神经脊髓严重受压时采用）。康复与预防可通过颈部保健操、游泳等锻炼，保持良好姿势并定期体检。特殊人群如老年人、孕妇、儿童青少年在治疗与预防上各有需注意的要点。

一、颈椎骨质增生概述

颈椎骨质增生是一种颈椎椎体因长期劳损、骨质退变等原因出现的骨质增生性病变，影像学检查常可发现椎体边缘有骨赘形成。随着年龄增长，颈椎骨质增生的发生率逐渐升高，长期低头工作、颈部外伤史、颈部反复劳损等人群易患。

二、颈椎骨质增生症状

1.颈部疼痛与僵硬：多为慢性发作，晨起或长时间颈部固定姿势后加重，适度活动后症状可稍缓解。疼痛程度个体差异较大，轻者可能仅为颈部不适，重者疼痛剧烈影响日常生活和睡眠。

2.上肢放射性疼痛或麻木：增生的骨质可能压迫颈部神经根，导致神经支配区域，如肩部、上肢出现放射性疼痛、麻木感，严重时可影响上肢的精细动作，如持物不稳、写字困难等。

3.头晕与眩晕：当颈椎骨质增生影响椎动脉供血时，可引发头晕、眩晕症状，尤其在颈部突然转动时加重，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。

4.脊髓受压症状：少数情况下，增生的骨质压迫脊髓，患者可能出现下肢无力、行走不稳、踩棉花感，甚至出现大小便功能障碍。

三、颈椎骨质增生治疗

1.一般治疗

改善生活习惯：避免长时间低头，如长时间伏案工作、低头玩手机等，定时起身活动颈部，每工作12小时，进行510分钟的颈部活动，如前屈、后伸、左右侧屈及旋转等。睡眠时选择合适高度和软硬度的枕头，一般枕头高度以815厘米为宜，以维持颈椎的生理曲度。

物理治疗：热敷可促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛，常用的热敷方式有热毛巾、热水袋等，每次热敷1520分钟，每日23次。按摩可由专业人员操作，通过手法放松颈部肌肉，减轻肌肉紧张对颈椎的压力，但避免暴力按摩，以免损伤颈椎。牵引通过拉开椎间隙，减轻对神经、血管的压迫，可在医院或医生指导下进行家庭牵引。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症反应，缓解颈部疼痛。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，适用于颈部肌肉紧张明显的患者，帮助放松肌肉。

神经营养药物：当出现上肢麻木等神经受压症状时，可使用甲钴胺等药物营养神经。

3.手术治疗

手术适应症：经保守治疗无效，且出现严重的神经、脊髓受压症状，如上肢肌肉萎缩、下肢行走困难、大小便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等，需根据患者具体病情选择合适的手术方式。

四、颈椎骨质增生康复与预防

1.康复锻炼：颈部保健操有助于增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性，如米字操，即头颈部按“米”字笔画方向做运动。游泳也是很好的锻炼方式，尤其是蛙泳，在游泳过程中颈部肌肉得到锻炼，且对颈椎的压力较小。

2.预防措施：保持良好的坐姿和站姿，避免颈部过度劳累。定期进行颈部体检，尤其是有颈椎疾病家族史、长期从事颈部劳损工作的人群，以便早期发现颈椎骨质增生并采取干预措施。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人多伴有骨质疏松，在进行物理治疗如按摩、牵引时，需告知医生自身骨质情况，避免因操作不当导致骨折。药物治疗时，应注意药物副作用，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，可能需要调整药物剂量。

2.孕妇：孕期应避免颈部的药物治疗，以免影响胎儿发育。物理治疗方面，热敷温度不宜过高，避免对腹部造成不良影响。可通过简单的颈部伸展运动缓解颈部不适，但动作要轻柔，避免剧烈运动。

3.儿童与青少年：儿童与青少年颈椎骨质增生相对少见，若因外伤等原因出现，治疗应更加谨慎。非药物治疗为主，避免使用对生长发育可能有影响的药物。康复锻炼要在专业人员指导下进行，确保动作规范，避免加重损伤。