跟腱炎是由什么原因造成的

跟腱炎的病因主要包括以下几方面：过度使用与劳损，如运动员频繁高强度运动、日常过度行走或长时间站立，导致跟腱反复牵拉积累微小损伤；结构异常，像扁平足、高弓足改变跟腱受力，小腿肌肉紧张度异常增加跟腱负荷；退行性改变，年龄增长使跟腱弹性和韧性下降易受损；疾病与药物影响，全身性疾病如类风湿关节炎、痛风累及跟腱，喹诺酮类抗生素影响跟腱代谢；特殊人群方面，儿童青少年因跟腱发育中易因不当运动损伤，老年人因跟腱退变需选合适运动，孕妇因体重和重心改变致跟腱压力增大，这三类人群都需注意相关事项，出现症状及时就医。

一、过度使用与劳损

1.运动因素：跟腱是连接小腿后方肌肉与跟骨的结构，在运动过程中承受较大的压力。频繁的高强度运动，像篮球、足球这类需要反复跳跃、急停、变向的运动，或马拉松等长时间的耐力运动，易使跟腱反复受到牵拉。研究表明，运动员中跟腱炎的发病率相对较高，比如专业田径运动员跟腱炎的发生率可达18%左右。长期过度使用跟腱，会导致跟腱纤维的微小撕裂，随着时间推移，这些微小损伤积累，就可能引发跟腱炎。

2.日常活动因素：即使非运动员，日常过度行走、长时间站立，尤其是从事需要长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，跟腱持续处于紧张状态，得不到充分休息，也会增加跟腱炎的发病风险。例如，每天站立工作超过8小时的人群，患跟腱炎的可能性是普通人群的1.52倍。

二、结构异常

1.足踝结构异常：扁平足或高弓足等足踝结构异常，会改变跟腱受力的方式和分布。扁平足患者足弓塌陷，使跟腱承受的压力增大且分布不均；高弓足患者足弓过高，同样会使跟腱在行走或运动时受到额外的应力。研究显示，扁平足人群患跟腱炎的风险比正常足型人群高23倍。这种异常的受力长期作用，容易导致跟腱损伤，进而引发跟腱炎。

2.小腿肌肉紧张度异常：小腿肌肉紧张度不平衡，如小腿三头肌过于紧张，会使跟腱处于持续牵拉状态，增加跟腱的负荷。一些人由于长期不恰当的运动习惯或姿势，导致小腿肌肉紧张度改变，这也可能成为跟腱炎的诱发因素。例如，长期穿高跟鞋的女性，小腿肌肉处于持续收缩状态，跟腱炎的发病风险会明显增加。

三、退行性改变

随着年龄增长，跟腱的弹性和韧性逐渐下降，发生退变。老年人的跟腱组织中水分减少，胶原蛋白纤维排列紊乱，使得跟腱更容易受到损伤。有研究发现，60岁以上人群跟腱炎的发病率显著高于年轻人，约为年轻人的34倍。即使是一些相对轻微的活动，对于退变的跟腱来说，也可能超出其承受能力，从而引发炎症。

四、疾病与药物影响

1.全身性疾病：某些全身性疾病，如类风湿关节炎、痛风等，会影响关节和肌腱的健康。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及跟腱，导致跟腱的炎症反应。痛风患者体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在跟腱处，也会引发跟腱炎。据统计，类风湿关节炎患者中约10%15%会出现跟腱受累，痛风患者跟腱炎的发生率在5%10%左右。

2.药物副作用：部分药物可能会增加跟腱炎的发病风险，如喹诺酮类抗生素。这类药物可能影响跟腱的胶原蛋白代谢，使跟腱的强度和弹性降低，容易发生断裂和炎症。使用喹诺酮类抗生素的患者，跟腱炎的发生率约为1%3%。

五、特殊人群提示

1.儿童与青少年：儿童和青少年的跟腱仍在生长发育阶段，过度的体育活动或不正确的运动姿势，更易导致跟腱损伤。家长应关注孩子的运动情况，控制运动强度和时间，避免过度疲劳。若孩子诉说足跟部疼痛，应及时就医，不可忽视，因为儿童的跟腱损伤若不及时处理，可能影响其正常生长发育。

2.老年人：老年人本身跟腱存在退行性改变，在进行运动或日常活动时，要选择适合自己身体状况的运动方式和强度，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。同时，注意补充钙质和维生素D，以维持骨骼和肌腱的健康。若出现跟腱疼痛等症状，不要自行盲目用药或热敷，应及时就医，以免延误病情。

3.孕妇：孕妇由于体重增加，身体重心改变，跟腱承受的压力增大。孕期应选择舒适、合脚且有良好支撑的鞋子，适当进行散步等低强度运动，避免长时间站立或行走。若出现跟腱不适，尽量通过休息、适当按摩等非药物方法缓解，如需用药，务必在医生指导下进行，因为孕期用药可能对胎儿产生不良影响。