怎么查幽门螺杆菌感染

检测幽门螺杆菌感染主要有侵入性和非侵入性两类方法。侵入性方法需借助胃镜取胃黏膜组织检测，如快速尿素酶试验，操作简便但因取材、用药等因素可能假阴性；组织学检查可评估胃黏膜病变，但受取材和用药影响且需专业诊断；细菌培养能获纯菌株及药敏，但培养条件苛刻、时间长、阳性率低。非侵入性方法无需胃镜，如尿素呼气试验分碳13和碳14两种，检测前有禁食和停药要求；血清学检测多用于流行病学调查，无法区分现感染或既往感染；粪便抗原检测操作简便，受标本采集和保存影响。特殊人群检测时，儿童非必要不常规检测，优先碳13呼气试验；孕妇优先碳13呼气试验，必要时胃镜操作需谨慎；老年人检测要注意用药史，不耐受胃镜可优先非侵入性方法，解读结果综合考虑整体状况。

一、幽门螺杆菌感染检测方法概述

检测幽门螺杆菌感染主要有侵入性和非侵入性两大类方法。侵入性方法需通过胃镜取胃黏膜组织进行检测；非侵入性方法则无需借助胃镜，患者接受度相对较高。

二、侵入性检测方法

1.快速尿素酶试验：幽门螺杆菌能产生尿素酶，可分解尿素。该试验将胃黏膜组织放入含有尿素和指示剂的试剂中，若存在幽门螺杆菌，尿素被分解，试剂pH值改变，颜色发生变化，以此判断是否感染。此方法操作简便、快速，但存在假阴性可能，比如取材部位不当、细菌数量少，或是近期使用过抗生素、铋剂、PPI类药物等影响细菌活性，都可能导致结果不准确。

2.组织学检查：取胃黏膜组织进行病理切片染色，在显微镜下观察是否有幽门螺杆菌。常用的染色方法有HE染色、WarthinStarry银染色等。银染色对幽门螺杆菌的辨识度高，但操作相对复杂。组织学检查不仅能确定是否感染幽门螺杆菌，还可评估胃黏膜的病变情况，如炎症程度、有无萎缩、肠化生等。不过，同样受取材部位和近期用药影响，且需要专业病理医生诊断。

3.细菌培养：将胃黏膜组织接种在特定培养基上，培养幽门螺杆菌。该方法能获得纯菌株，可进行药敏试验，指导临床精准用药。但幽门螺杆菌培养条件苛刻，需微需氧环境和特殊营养物质，培养时间较长，一般需37天，阳性率也相对较低，易受取材、运输及培养条件影响。

三、非侵入性检测方法

1.尿素呼气试验：包括碳13和碳14呼气试验。幽门螺杆菌产生的尿素酶分解口服的标记尿素，生成二氧化碳，通过检测呼出气体中标记二氧化碳的含量判断是否感染。碳13呼气试验无放射性，适用于儿童、孕妇等特殊人群；碳14呼气试验有微量放射性，但辐射剂量极小，对成人安全性高。检测前患者需空腹或禁食2小时以上，近4周内不能服用抗生素、铋剂、PPI类药物，否则可能出现假阴性结果。

2.血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染。感染幽门螺杆菌后，机体免疫系统会产生相应抗体。但该方法不能区分是现感染还是既往感染，若患者曾经感染过幽门螺杆菌并治愈，血液中抗体仍可能呈阳性。一般多用于流行病学调查，了解人群幽门螺杆菌感染率。

3.粪便抗原检测：检测粪便中幽门螺杆菌抗原，其原理是基于抗原抗体反应。操作相对简便，无需特殊设备，但受多种因素影响，如粪便标本采集不当、保存条件不佳等，可能导致结果不准确。对于无法配合呼气试验或不愿接受胃镜检查的患者，可作为一种替代检测方法。

四、特殊人群检测注意事项

1.儿童：儿童感染幽门螺杆菌后，发生严重疾病的概率相对较低，且部分感染可能会自然清除。因此，不建议对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌检测，除非存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等明确适应证。如需检测，优先选择碳13呼气试验，因其无放射性。若选择侵入性方法，应充分评估风险与收益，操作时需更加谨慎，减少对儿童的创伤。

2.孕妇：孕妇检测幽门螺杆菌时，同样优先考虑碳13呼气试验，避免放射性对胎儿的潜在影响。若因病情需要进行胃镜检查及相关侵入性检测，需在充分评估利弊，并与孕妇及家属充分沟通后，由经验丰富的医生操作，尽量减少操作时间和对孕妇的刺激。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，可能正在服用多种药物。在检测幽门螺杆菌前，需详细询问用药史，特别是可能影响检测结果的抗生素、铋剂、PPI类药物等。若老年人身体状况较差，无法耐受胃镜检查，可优先考虑非侵入性检测方法。同时，在解读检测结果时，要综合考虑老年人的整体健康状况和预期寿命等因素。