幽门螺杆菌感染是阳性

幽门螺杆菌感染阳性指通过尿素呼气试验、胃镜检查等特定方法证实体内存在该细菌感染。其与多种胃部疾病密切相关，如胃溃疡、胃癌等，还关联部分胃肠道外疾病。消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等患者，慢性胃炎伴消化不良症状者，有胃癌家族史者及计划长期服非甾体抗炎药者需治疗。常用四联疗法，疗程1014天。儿童若非必要不常规治疗，孕妇除非患严重疾病孕期不治疗，老年人治疗前需评估整体健康及用药情况，治疗时监测不良反应。

一、什么是幽门螺杆菌感染阳性

幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。幽门螺杆菌感染阳性，意味着通过特定检测方法，证实体内存在这种细菌感染。常见检测方法如尿素呼气试验，利用幽门螺杆菌能产生尿素酶分解尿素的特性，若检测结果超出正常参考范围则为阳性；胃镜检查取胃黏膜组织进行病理检查或快速尿素酶试验，若发现幽门螺杆菌或检测结果呈阳性反应，也表明感染；血清学检测若发现幽门螺杆菌抗体阳性，提示可能存在现症感染或既往感染，需结合其他检测综合判断。

二、幽门螺杆菌感染阳性的影响

1.对胃部的影响

幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关。它会损伤胃黏膜屏障，引发慢性炎症，增加胃溃疡发生风险，约70%90%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。长期感染还可能导致胃黏膜萎缩、肠化生，进而发展为胃癌，幽门螺杆菌感染是胃癌的第Ⅰ类生物致癌因子，约90%以上的非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染相关。

2.对其他部位的影响

除胃部疾病，幽门螺杆菌感染还与一些胃肠道外疾病相关。例如，研究发现它与缺铁性贫血存在关联，可能通过影响铁吸收、引发慢性炎症等机制导致贫血；在特发性血小板减少性紫癜患者中，幽门螺杆菌感染率较高，根除幽门螺杆菌后部分患者血小板计数会有所上升。

三、哪些人需要治疗幽门螺杆菌感染阳性

1.患有消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，无论有无症状，都应进行幽门螺杆菌根除治疗，因为幽门螺杆菌感染是这两类疾病的重要病因，根除后有利于疾病的治疗和预防复发。

2.慢性胃炎伴消化不良症状，如反复出现上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心等，且排除其他原因导致的消化不良，可考虑根除幽门螺杆菌，可能改善症状。

3.有胃癌家族史者，幽门螺杆菌感染会增加胃癌发病风险，此类人群根除幽门螺杆菌有助于降低患癌风险。

4.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）或低剂量阿司匹林的患者，因这类药物本身会损伤胃黏膜，幽门螺杆菌感染会进一步增加溃疡和出血风险，建议在用药前先根除幽门螺杆菌。

四、治疗方法

1.药物治疗

目前常用的是质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的四联疗法。质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，可抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用提供适宜环境；铋剂如枸橼酸铋钾，可保护胃黏膜并协同抗生素杀菌；抗生素常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，根据患者个体情况和当地细菌耐药情况选择两种联合使用。

2.治疗疗程

一般疗程为1014天，具体疗程需根据患者病情和治疗方案确定，需严格按医嘱足疗程用药，以确保根除效果。

五、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童免疫系统尚不完善，且幽门螺杆菌感染后发生严重疾病的概率相对较低，同时儿童对药物耐受性差，药物不良反应风险高。若非患有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等明确需要治疗的疾病，一般不主张对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌检测和治疗。若确实需要治疗，应在医生密切评估和指导下，选择更适宜儿童的药物剂型和治疗方案，并密切关注药物不良反应。

2.孕妇

孕期用药需谨慎，许多治疗幽门螺杆菌的药物可能对胎儿产生不良影响。除非孕妇患有必须立即治疗的相关严重疾病，否则不建议在孕期进行幽门螺杆菌根除治疗。若孕妇感染幽门螺杆菌，可在产后根据具体情况决定是否治疗。日常生活中，孕妇应更加注意饮食卫生，避免交叉感染，如使用公筷、勤洗手等。

3.老年人

老年人常合并多种基础疾病，可能正在服用多种药物，药物相互作用风险高。在进行幽门螺杆菌治疗前，医生需详细评估患者整体健康状况、用药情况等。治疗过程中，密切监测药物不良反应，因老年人肝肾功能可能有所下降，对药物代谢能力减弱，必要时调整药物剂量或更换药物。同时，老年人可能存在记忆力减退等情况，家属应协助其按时、正确服药。