肾功能检查包括肾小球功能检查、肾小管功能检查及针对特殊人群的温馨提示。肾小球功能检查指标有血清肌酐（Scr），其水平反映肾小球滤过功能，急性、慢性肾衰竭时会升高；血尿素氮（BUN）受肾外因素影响大，常结合其他指标评估；内生肌酐清除率（Ccr）能较早反映损害，现多采用估算公式；血清胱抑素C（CysC）是敏感指标，肾功能早期损伤即升高。肾小管功能检查，近端肾小管功能检查看尿β?微球蛋白（β?MG）、尿α?微球蛋白（α?MG），其排出增加提示近端肾小管受损；远端肾小管功能检查通过昼夜尿比重试验和尿渗量测定，结果异常提示浓缩功能障碍。特殊人群方面，儿童各指标参考范围因年龄而异，留取标本需规范；老年人肾功能减退，结果解读要综合评估，关注用药；孕妇肾功能指标有孕期专用范围，注意鉴别蛋白尿；有肾脏病史人群检查频率更高，检查前告知病史及用药情况并定期复查。
一、肾小球功能检查
1.血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢产物，主要由肾小球滤过排出体外。血肌酐水平能在一定程度上反映肾小球滤过功能。正常成人男性Scr参考范围约53106μmol/L，女性约4497μmol/L。当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血肌酐才明显升高。急性肾衰竭时，血肌酐进行性升高；慢性肾衰竭时，血肌酐升高程度与病变严重性相关。
2.血尿素氮（BUN）：是蛋白质代谢终产物，主要经肾小球滤过随尿排出。正常成人BUN参考范围约2.97.2mmol/L。BUN受肾外因素影响较大，如高蛋白饮食、胃肠道出血、脱水等可使BUN升高，因此单独检测BUN评价肾功能准确性欠佳，常需与其他指标结合。
3.内生肌酐清除率（Ccr）：能较早反映肾小球滤过功能损害。通过收集24小时尿液测定尿肌酐，同时测定血肌酐，计算得出Ccr。正常成人Ccr参考值为80120ml/min。Ccr低于80ml/min提示肾小球滤过功能减退。由于测定方法相对复杂，目前多采用基于血肌酐等指标的估算公式，如MDRD公式、CKDEPI公式等。
4.血清胱抑素C（CysC）：几乎全部由机体有核细胞产生，生成速度恒定，完全经肾小球滤过并在近曲小管重吸收和降解，不受年龄、性别、肌肉量等因素影响。是较敏感的反映肾小球滤过功能的指标，在肾功能早期损伤时即可升高。正常成人血清CysC参考范围约0.511.09mg/L。
二、肾小管功能检查
1.近端肾小管功能检查
尿β?微球蛋白（β?MG）：可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在近端肾小管重吸收并分解代谢。当近端肾小管受损时，尿β?MG排出增加。正常成人尿β?MG参考值＜0.3mg/L。但由于β?MG在酸性尿中不稳定，标本留取需注意。
尿α?微球蛋白（α?MG）：同样可经肾小球滤过，大部分在近端肾小管重吸收。尿α?MG测定较尿β?MG更敏感、稳定，且不受尿液pH影响。正常成人尿α?MG参考值＜15mg/L。
2.远端肾小管功能检查
昼夜尿比重试验：通过测定24小时内昼、夜尿量及尿比重，了解远端肾小管浓缩和稀释功能。正常情况下，24小时尿量10002000ml，昼尿量与夜尿量之比为34：1，夜尿量不应超过750ml，最高尿比重应在1.020以上，最高与最低尿比重之差不应少于0.009。若夜尿增多，昼、夜尿量比值减少，各次尿比重均低于1.018，且相差＜0.009，提示远端肾小管浓缩功能障碍。
尿渗量测定：尿渗量反映尿中溶质的颗粒数，能更准确地反映肾脏浓缩和稀释功能。正常成人禁水12小时后晨尿渗量为6001000mOsm/（kg·H?O），尿渗量/血浆渗量比值为34.5：1。若尿渗量降低，尿渗量/血浆渗量比值减小，提示肾小管浓缩功能减退。
三、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童肾功能检查项目与成人基本相同，但各指标参考范围可能因年龄不同而有差异。由于儿童肾功能尚在发育完善中，检测结果解读需结合年龄、生长发育情况等综合判断。例如，儿童血清肌酐水平一般低于成人，需采用适合儿童的参考值范围。同时，儿童留取尿液标本可能存在困难，家长需耐心引导，确保标本采集规范，以保证检测结果准确。
2.老年人：老年人肾脏生理功能随年龄增长逐渐减退，肾小球滤过率下降，血清肌酐、尿素氮等指标可能在正常范围上限波动，但肾功能实际可能已存在减退。在解读肾功能检查结果时，不能仅依据参考范围判断，需结合老年人基础疾病、用药情况等综合评估。此外，老年人可能存在多种慢性疾病，用药种类多，部分药物可能影响肾功能检查结果或损害肾脏，需关注用药史，必要时调整药物。
3.孕妇：孕期肾脏负担加重，肾小球滤过率可增加，血清肌酐、尿素氮水平可能较非孕期降低。因此，孕妇肾功能检查结果需采用孕期专用参考范围。同时，孕期可能出现生理性蛋白尿，需与病理性蛋白尿鉴别。留取尿液标本时应清洁外阴，避免白带等混入尿液影响结果。若孕妇存在妊娠期高血压疾病、糖尿病等并发症，更需密切监测肾功能，以便及时发现并处理肾脏损害。
4.有肾脏病史人群：此类人群肾功能检查频率可能需高于普通人群，以便及时了解病情变化。检查前应告知医生既往肾脏疾病诊断、治疗经过及用药情况，如是否使用过肾毒性药物等。若正在接受治疗，需根据医生建议定期复查相关项目，如肾小球肾炎患者可能需定期检测血清肌酐、尿蛋白等指标，以评估治疗效果和肾脏功能状态。
