发布于 2026-09-17
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急性肾衰竭症状表现多样,早期可无症状,典型表现为少尿或无尿、水肿、恶心呕吐及电解质紊乱等,严重时可累及多器官系统。
急性肾衰竭最典型的尿液改变是尿量显著减少,成人24小时尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿,部分患者可能出现非少尿型肾衰竭,尿量接近正常但肾功能仍下降。尿液颜色可能变深(茶色尿),因血红蛋白或肌红蛋白排泄增加,还可能伴随泡沫尿(蛋白尿)。
肾脏排泄水分能力下降导致水钠潴留,表现为眼睑、下肢凹陷性水肿,严重时全身水肿甚至胸腔、腹腔积液。儿童患者可能出现不明原因的体重快速增加,家长需注意监测尿量和体重变化。
早期常出现食欲减退、恶心呕吐,严重时可发生腹胀、腹泻或便秘。血肌酐升高刺激胃肠道黏膜,同时毒素蓄积影响消化功能,部分患者可能出现呃逆、黑便(消化道出血)。
高钾血症(血钾>5.5mmol/L)可导致心律失常、肌无力;代谢性酸中毒表现为深大呼吸(库斯莫尔呼吸);高磷血症和低钙血症引发皮肤瘙痒、手足抽搐。还可能出现呼吸困难(肺水肿)、意识障碍(尿毒症脑病)等并发症。
儿童急性肾衰竭常见于脱水、感染或先天性肾发育异常,可能伴随发热、血尿;老年人症状隐匿,易被基础疾病掩盖,需警惕尿量减少和乏力加重。孕妇可能出现子痫前期相关急性肾损伤,需结合妊娠史判断。
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