慢性糜烂性胃炎是怎么引起的
慢性糜烂性胃炎的病因及相关人群注意事项如下：病因包括幽门螺杆菌感染，其破坏胃黏膜保护屏障与上皮细胞；药物因素，如非甾体抗炎药抑制胃黏膜前列腺素合成、糖皮质激素降低胃黏膜防御修复功能；酒精刺激，破坏胃黏膜脂质层并刺激胃酸分泌；应激因素，像严重创伤致胃黏膜缺血缺氧、心理压力影响胃肠功能；还有胆汁反流破坏胃黏膜屏障、自身免疫因素破坏胃壁细胞。不同人群需注意，儿童避免接触伤胃药物、培养良好饮食习惯防幽门螺杆菌感染；老年人关注药物伤胃情况并定期胃镜检查、保持良好心态；孕妇避免自行用药、注意饮食与心理调节；有胃部病史人群避免诱发因素、遵医嘱治疗并定期复查。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种主要寄生于胃内的革兰氏阴性菌，大量研究表明，它与慢性糜烂性胃炎的发生密切相关。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构及鞭毛，可穿过胃黏膜表面的黏液层，定植于胃上皮细胞表面。一方面，幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素，生成氨，中和胃酸，为自身营造适宜生存环境的同时，破坏了胃黏膜的保护屏障；另一方面，幽门螺杆菌分泌的细胞毒素相关蛋白（CagA）和空泡毒素（VacA）等，可引发炎症反应，损伤胃黏膜上皮细胞，导致黏膜糜烂。相关研究显示，在慢性糜烂性胃炎患者中，幽门螺杆菌的检出率较高，根除幽门螺杆菌后，部分患者的胃黏膜糜烂情况会得到改善。
二、药物因素
1.非甾体抗炎药：常见的如阿司匹林、布洛芬等，这类药物广泛应用于抗炎、止痛、抗血小板聚集等。然而，它们会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素对胃黏膜具有保护作用，包括增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进胃黏膜血流等。当它的合成受抑制，胃黏膜的保护机制受损，胃酸和胃蛋白酶更容易对胃黏膜造成损伤，从而引发糜烂。据统计，长期使用非甾体抗炎药的人群中，慢性糜烂性胃炎的发生率明显高于未使用者。
2.糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，这类药物虽在抗炎、免疫抑制等方面有重要作用，但长期使用会使胃黏膜的防御和修复功能下降。同时，它还可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，进一步加剧对胃黏膜的侵蚀，导致慢性糜烂性胃炎的发生风险增加。
三、酒精刺激
酒精具有亲脂性和溶脂能力，高浓度酒精进入胃内后，可直接破坏胃黏膜的脂质层，使胃黏膜屏障受损。同时，酒精还会刺激胃酸分泌增加，当胃酸分泌过多且胃黏膜屏障被破坏时，胃酸会对胃黏膜产生自身消化作用，引发胃黏膜糜烂。长期酗酒人群，尤其是每日酒精摄入量超过一定标准（如男性每天饮酒折合乙醇量大于40克，女性大于20克），患慢性糜烂性胃炎的几率显著升高。
四、应激因素
1.严重创伤：如大型手术、严重烧伤、颅脑损伤等，机体处于应激状态，会导致交感神经兴奋，使胃黏膜血管痉挛收缩，血流量减少，胃黏膜缺血、缺氧，进而损伤胃黏膜。同时，应激状态下，体内的儿茶酚胺、糖皮质激素等分泌增加，会进一步抑制胃黏膜的保护机制，促进胃酸分泌，导致胃黏膜糜烂。有研究表明，严重创伤患者中，胃黏膜糜烂的发生率可达一定比例。
2.心理压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃肠功能紊乱。一方面，可使胃酸分泌失调，另一方面，会影响胃黏膜的血液循环和修复能力，增加慢性糜烂性胃炎的发病风险。临床上发现，从事高压力工作、长期精神紧张的人群，慢性糜烂性胃炎的发病率相对较高。
五、其他因素
1.胆汁反流：当幽门括约肌功能失调或胃动力不足时，胆汁可反流入胃。胆汁中的胆盐、卵磷脂等可破坏胃黏膜屏障，使胃酸更容易接触并损伤胃黏膜，引发糜烂。同时，胆汁还可刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，进一步加重胃黏膜损伤。
2.自身免疫因素：部分患者体内会产生针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，这些抗体可破坏胃壁细胞，导致胃酸分泌减少，同时也会影响维生素B12的吸收。胃黏膜长期处于低胃酸或无胃酸状态，易受到其他因素的损伤，引发慢性糜烂性胃炎。这类胃炎在中老年人群中相对多见，且常伴有其他自身免疫性疾病。
温馨提示：
1.对于儿童：儿童的胃黏膜相对更为娇嫩，更易受到上述因素的影响。家长应注意避免让儿童接触可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药等，除非有明确的医学指征且在医生指导下使用。同时，要培养儿童良好的饮食习惯，避免过度进食辛辣、油腻、刺激性食物，减少对胃黏膜的刺激。对于有幽门螺杆菌感染的家庭，要注意饮食卫生，防止儿童感染。
2.对于老年人：老年人身体机能下降，胃黏膜的修复能力减弱。患有慢性疾病需要长期服药的老人，要特别注意药物对胃黏膜的损伤，定期进行胃镜检查，以便早期发现和处理胃黏膜病变。同时，老年人心理状态相对脆弱，应保持良好的心态，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中，可通过适当的运动、社交活动等缓解心理压力。
3.对于孕妇：孕妇在孕期应避免自行服用可能损伤胃黏膜的药物，若因病情需要必须用药，一定要在医生的指导下进行。饮食上要注意营养均衡，避免过度进食辛辣、生冷等刺激性食物，以减轻胃肠道负担。同时，孕期身体变化可能导致心理压力增加，孕妇要学会自我调节，保持良好的心态，这对胃黏膜的保护也有积极作用。
4.对于有胃部病史人群：本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病的人群，胃黏膜已存在不同程度的损伤，更要注意避免上述诱发因素。要严格遵医嘱治疗原发病，定期复查胃镜，密切关注胃黏膜的变化，防止病情进一步发展为慢性糜烂性胃炎或加重糜烂程度。
