IgA肾病分几级
IgA肾病在病理上主要依据Lee氏分级标准或Hass分级标准,两种方法均可分为五级。
一.Lee氏分级标准
1.Ⅰ级
轻微病变,肾小球仅有轻度系膜增生,无节段硬化和新月体,肾小管和间质无病变。此阶段患者往往无明显症状,肾功能正常,蛋白尿和血尿可能较为轻微或不存在。
2.Ⅱ级
FSGS(局灶节段肾小球硬化)样病变,肾小球可有类似特发性FSGS样改变,并伴肾小球系膜细胞轻度增生,无新月体,肾小管和间质无病变。患者可能出现轻度蛋白尿和血尿,肾功能可能开始出现轻微异常。
3.Ⅲ级
局灶增殖性肾小球肾炎,有50%左右的肾小球细胞增生,可见新月体,肾小管和间质无明显病变。此阶段患者蛋白尿和血尿可能较为明显,肾功能进一步受损。
4.Ⅳ级
弥漫增殖性肾小球肾炎,可见超过50%的肾小球细胞增生,细胞增生可以是节段性或球形,可见新月体,大于40%的皮质小管萎缩或数量减少。患者蛋白尿和血尿严重,肾功能明显受损,可能出现水肿、高血压等临床症状。
5.Ⅴ级
晚期慢性肾小球肾炎,40%以上的肾小球硬化,其余可表现为上述各种肾小球病变,大于40%的皮质小管萎缩或数量减少。此阶段患者病情危重,肾功能严重受损,可能已发展至终末期肾病(尿毒症),需要透析或肾移植治疗。
二.Hass分级标准
1.Ⅰ级
患者存在轻微病变,IgA肾病临床表现可以呈现肾病综合征,但病理类型比较轻。
2.Ⅱ级
存在局灶节段性硬化,肾小球存在不同程度硬化,但比例没有超过50%。
3.Ⅲ级
存在局灶增生性IgA肾病,促使肾小球呈不同程度的增生,但比例没有超过50%,患者有明显血尿等肾病综合征表现。
4.Ⅳ级
表现为弥漫增生,此时患者表现为系膜细胞和系膜基质弥漫、增生,甚至存在内皮细胞增生,形成新月体。Ⅳ级IgA肾病是比较活动性的IgA肾病,需要进行积极治疗。
5.Ⅴ级
属于硬化性IgA肾病,这类患者一般属于慢性肾衰竭,逐渐走向尿毒症透析。



