手背上起不痛不痒的小红点可能是樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、紫癜或其他原因引起，具体原因需就医检查后明确。
手背上起很多不痛不痒的小红点，可能是以下原因引起：
1.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，通常出现在老年人身上。它表现为直径2-5mm的半球形丘疹，颜色为红色或紫红色，质地柔软，无自觉症状。这种血管瘤通常不需要治疗，如果影响美观，可以使用激光或冷冻等方法去除。
2.蜘蛛痣：是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。易发生于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可见于健康人群。如果是蜘蛛痣，通常需要检查肝功能以排除肝脏疾病。
3.紫癜：是皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜的病因有多种，常见的有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、药物性紫癜等。如果是紫癜，需要进一步检查血小板计数、凝血功能、过敏原等，以明确病因。
4.其他：还有可能是感染、药物疹、自身免疫性疾病等原因引起的。
总之，手背上起小红点不痛不痒的原因很多，如果小红点持续不消失或增多，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
