原发性醛固酮增多症的首发症状常表现为无力麻木，这通常是首发表现之一，此外还会有高血压症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐等。
一、高血压：这是原发性醛固酮增多症最早出现且较为常见的临床表现，多数患者血压会显著升高，甚至出现恶性高血压以及顽固性高血压，且对降压药物反应不佳，但也有极少数患者无高血压。
1.血压大幅升高：患者的血压水平往往会明显高于正常范围。
2.恶性高血压：病情较为严重，血压非常高且可能伴有其他并发症。
3.顽固性高血压：常规降压药物难以有效控制血压。
二、神经肌肉功能障碍：主要表现为肌无力和周期性麻痹，血钾越低则肌肉受累越严重，劳累以及服用氢氯噻嗪、呋塞米等促进排钾的利尿药常为诱因，但多数不明显。还会有肢端麻木、手足抽搐等表现，严重时因神经肌肉应激性降低，手足抽搐可能较轻，补钾后症状会缓解。
1.肌无力：肌肉力量减弱，导致活动能力下降。
2.周期性麻痹：呈间歇性发作的肌肉无力。
3.诱因：包括劳累和特定药物等。
三、肾脏方面：会出现肾功能减退，有多尿、夜尿增多，以及口渴多饮等症状，还容易并发尿路感染。
1.肾功能减退：肾脏功能受到影响。
2.多尿和夜尿增多：排尿次数和夜间排尿量增加。
四、心脏方面：可引起各种心律失常，可能导致阵发性室上性心动过速甚至心室颤动。
1.心律失常：心脏节律异常。
2.阵发性室上性心动过速：一种快速性心律失常。
3.心室颤动：非常严重的心律失常，可危及生命。
总之，原发性醛固酮增多症的表现多样，主要包括高血压、神经肌肉功能障碍、肾脏和心脏方面的异常等，需要及时诊断和治疗。
