当体温达到38.6℃时，是否需要吃退烧药，需要综合考虑年龄、基础疾病、精神状态、其他症状、物理降温、避免滥用退烧药及注意药物副作用等因素。如有疑虑，建议及时就医或咨询医生。
1.年龄：对于3个月以上的儿童和成人，如果一般情况良好，没有基础疾病，体温超过38.5℃时，可以考虑使用退烧药。但对于3个月以下的婴儿，体温超过38℃时，就应该及时就医或咨询医生。
2.基础疾病：如果患有某些基础疾病，如心脏病、肺部疾病、血液系统疾病等，体温升高可能会对身体造成更大的影响，需要更加密切地观察和治疗。
3.精神状态：如果孩子的精神状态良好，能吃能玩，没有明显的不适，可以先观察体温变化，不必急于使用退烧药。但如果孩子精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促等，即使体温没有达到38.5℃，也需要及时就医。
4.其他症状：除了发热外，还应观察孩子是否有其他症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果有其他症状，可能需要进一步的检查和治疗。
5.物理降温：在使用退烧药的同时，可以采用物理降温的方法，如多喝水、温水擦浴、使用冰袋等。这些方法可以帮助孩子降低体温，缓解不适。
6.避免滥用退烧药：退烧药只能缓解症状，不能治疗病因。如果病因没有去除，体温可能会再次升高。因此，不建议滥用退烧药，尤其是在没有医生指导的情况下。
7.注意药物的副作用：退烧药可能会引起一些副作用，如胃肠道不适、过敏等。在使用退烧药时，需要按照说明书的剂量和使用方法使用，避免过量使用。同时，需要注意观察孩子的反应，如果出现副作用，应及时就医。
总之，当体温达到38.6℃时，是否需要吃退烧药，需要根据孩子的具体情况综合判断。如果有疑虑，建议及时就医或咨询医生。同时，需要注意观察孩子的病情变化，保持孩子的水分摄入，避免过度捂热。
