食管异物是怎么回事

食管异物是常见的上消化道急症，多因饮食习惯、食管疾病、医源性因素等导致，主要症状有吞咽困难、疼痛、呼吸道症状等，可通过病史采集、体格检查、影像学检查等进行诊断，治疗方法主要有一般治疗、内镜下治疗和手术治疗，预防措施包括注意饮食卫生、养成良好饮食习惯等。

一、病因

1.饮食习惯

老年人咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，进餐时未注意将食物中的鱼刺、骨片等剔除。

儿童喜欢将小玩具、硬币等放入口中，嬉笑、打闹或啼哭时易误吞异物。

2.食管疾病

食管狭窄、食管癌等疾病导致食管管腔变细，食物通过困难，容易发生食管异物。

3.医源性因素

食管镜、胃镜等检查或治疗时，操作不当可导致异物残留或损伤食管。

二、症状

1.吞咽困难

异物嵌顿在食管时，可导致吞咽困难，轻者仅在吞咽固体食物时感到困难，重者则连唾液也不能咽下。

2.疼痛

异物对食管黏膜的刺激可引起疼痛，疼痛的部位多在胸骨后或背部。

3.呼吸道症状

异物较大或位置较高时，可压迫气管或支气管，引起刺激性咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。

4.其他症状

部分患者可出现恶心、呕吐等症状。

若异物长期嵌顿，可导致食管周围炎、食管瘘等并发症。

三、诊断

1.病史采集

详细询问患者的饮食情况、既往病史等，有助于诊断。

2.体格检查

医生通过视诊、触诊等方法，检查患者的颈部、胸部等部位，了解有无异物引起的局部体征。

3.影像学检查

X线检查：可发现不透X线的异物。

CT检查：有助于了解异物的位置、大小及与周围组织的关系。

4.其他检查

食管镜检查：是诊断食管异物的重要方法，可直接观察食管内有无异物，并取出异物。

四、治疗

1.一般治疗

对于较小的、表面光滑的异物，可尝试通过吞咽食物、饮水等方法将其带下。

患者应保持放松，避免过度紧张和焦虑。

2.内镜下治疗

食管镜、胃镜等内镜下取异物是治疗食管异物的常用方法。

对于较大或位置较深的异物，可通过内镜下圈套器、异物钳等器械取出。

3.手术治疗

若异物合并严重的食管穿孔、纵隔脓肿等并发症，或内镜下治疗失败，需考虑手术治疗。

五、预防

1.注意饮食卫生，进食时应细嚼慢咽，避免谈笑、哭闹。

2.老年人应将假牙佩戴合适，松动的假牙应及时修复。

3.教育儿童不要将小玩具、硬币等放入口中。

4.进行吞咽相关的检查或治疗时，应选择正规医疗机构，并严格遵守操作规程。

总之，食管异物是一种需要及时治疗的疾病，若怀疑有食管异物，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。同时，注意饮食卫生、养成良好的饮食习惯，可有效预防食管异物的发生。