临近生产时,孕妇会出现多种临产征兆。一是腹部有下坠感,因胎儿头部进入骨盆压迫周围组织,经产妇和体型较瘦孕妇感觉更明显,同时尿频加重。二是宫缩,包括分娩前数周的假性宫缩,其特点为持续时间短且不恒定等,常在夜间出现清晨消失;还有真性宫缩,开始间隔1015分钟,后间隔缩短、持续时间延长、强度增加,经产妇产程进展更快。三是见红,分娩发动前2448小时内,宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离致少量出血与黏液混合排出,若流血量多需立即就医,肥胖孕妇观察时要更仔细。四是破水,羊水不受控制从阴道流出,孕妇应立即平卧垫高臀部并尽快就医,破水超18小时未分娩感染风险增加,有生殖道感染病史的孕妇风险更高。
一、腹部下坠感
临近生产时,孕妇会感觉胎儿位置下降,有明显的腹部下坠感。这是因为胎儿头部进入骨盆,对骨盆周围组织产生压迫。这种压迫感还可能导致孕妇尿频症状加重,因为增大的子宫对膀胱的压迫进一步增强。对于经产妇,腹部下坠感可能会比初产妇更为明显,这与经产妇的盆底肌肉和子宫韧带相对松弛有关。而体型较瘦的孕妇,可能对这种下坠感更为敏感。
二、宫缩
1.假性宫缩:在分娩前数周,孕妇可能会出现假性宫缩。其特点为宫缩持续时间短且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加,常在夜间出现,清晨消失,孕妇仅感觉到下腹部轻微胀痛。这种宫缩不会引起宫颈管缩短和宫口扩张,是身体为即将到来的分娩做准备的一种表现。例如,孕妇长时间行走或劳累后,可能更容易出现假性宫缩。
2.真性宫缩:开始时宫缩可能间隔1015分钟,持续约30秒,之后间隔时间逐渐缩短,持续时间延长,强度也逐渐增加。真性宫缩会导致宫颈管进行性缩短、宫口扩张。孕妇会感到腹部有规律的阵痛,从轻微逐渐变得强烈。经产妇出现真性宫缩后,产程进展可能比初产妇更快,所以经产妇一旦出现规律宫缩,应及时就医。
三、见红
在分娩发动前2448小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出,称为见红,是分娩即将开始的比较可靠征象。若阴道流血量较多,超过平时月经量,则不应视为见红,而可能是病理性产前出血,如前置胎盘等,需立即就医。肥胖孕妇由于腹部脂肪较多,可能对见红的观察相对困难,需要更加仔细留意内裤或卫生护垫上的血迹。
四、破水
胎膜破裂,羊水从阴道流出,称为破水。破水时孕妇会感觉有一股温热的液体不受控制地从阴道流出,不能自行停止。一旦发生破水,孕妇应立即平卧,将臀部垫高,避免羊水过多流出以及脐带脱垂,同时尽快送往医院。如果破水时间过长(超过18小时)未分娩,感染风险会增加,对母婴健康造成威胁。对于有生殖道感染病史的孕妇,破水后感染的风险更高,更需密切监测。