胃十二指肠溃疡的症状

胃十二指肠溃疡症状多样，典型症状有腹痛（胃溃疡呈进食疼痛缓解规律，十二指肠溃疡为疼痛进食缓解规律，部位有差异）、反酸嗳气、恶心呕吐（呕吐隔夜宿食提示幽门梗阻）；特殊症状包括出血（呕血或黑便）、穿孔（突发剧痛、“板状腹”等）、幽门梗阻（上腹胀痛、呕吐宿食等）；不同人群症状各有特点，老年人症状不典型，儿童表述不准确且年龄小症状有差异，孕妇症状可能加重且用药需谨慎，特殊人群出现疑似症状应及时就医并详细告知病情。

一、典型症状

1.腹痛：这是胃十二指肠溃疡最主要的症状。胃溃疡的疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续12小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛再次出现，呈现进食疼痛缓解的规律。十二指肠溃疡的疼痛特点为疼痛进食缓解，多在空腹时发作，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，疼痛部位多位于上腹部，胃溃疡疼痛部位多在剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛多在剑突下偏右。

2.反酸、嗳气：胃酸分泌过多，可出现反酸症状，同时胃肠道功能紊乱，气体积聚，导致嗳气。

3.恶心、呕吐：溃疡引起胃肠道蠕动异常或梗阻时，可出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。若呕吐物为隔夜宿食，且量较多，提示可能存在幽门梗阻。

二、特殊症状

1.出血：胃十二指肠溃疡侵蚀周围血管可引起出血，表现为呕血或黑便。少量出血时，仅表现为大便潜血阳性；出血量较大时，可出现呕血，呕吐物呈咖啡色或鲜红色，同时伴有黑便，严重时可导致失血性休克。

2.穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透胃或十二指肠壁，可引起穿孔。急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，疼痛起始于上腹部，迅速蔓延至全腹，常伴有恶心、呕吐，查体可见全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界缩小或消失。

3.幽门梗阻：溃疡引起幽门水肿、痉挛或瘢痕形成，导致幽门狭窄，食物通过受阻，表现为上腹部胀痛，餐后加重，呕吐大量宿食，吐后症状缓解。长期幽门梗阻可导致患者营养不良、体重减轻。

三、不同人群症状特点

1.老年人：老年人胃十二指肠溃疡症状常不典型，腹痛可能不明显，而以食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。由于老年人机体反应性差，发生穿孔等并发症时，腹痛等症状可能也不剧烈，容易延误诊断。

2.儿童：儿童胃十二指肠溃疡症状与成人有所不同，年龄较小的儿童常表现为反复呕吐、腹痛，腹痛部位不固定，可能伴有食欲不振、生长发育迟缓等。大龄儿童症状相对接近成人，但表述可能不够准确，需要家长及医生仔细询问。

3.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，可使原有溃疡症状加重或诱发溃疡。孕妇出现腹痛、恶心、呕吐等症状时，需与孕期其他疾病相鉴别，如妊娠剧吐、子痫前期等。同时，治疗时用药需谨慎，避免对胎儿造成不良影响。

温馨提示：对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，当出现上述疑似胃十二指肠溃疡症状时，应及时就医。老年人因症状不典型，更要提高警惕；儿童表述能力有限，家长要密切关注孩子的异常表现；孕妇用药需在医生指导下进行，不可自行用药。就医时，详细告知医生病史、症状特点等信息，以便医生准确诊断和制定合适的治疗方案。