胃十二指肠溃疡如何治疗

胃十二指肠溃疡可以选择的药物比较多，如质子泵抑制剂、胃肠道动力剂、黏膜保护剂、助消化剂、抗生素等。 1.质子泵抑制剂 如奥美拉唑、泮托拉唑等，可控制胃酸分泌。可单独应用，也可与抗生素联合用于根除幽门螺杆菌。 2.胃肠道动力剂 如莫沙必利、伊托必利等，可以增加胃肠道动力，改善腹胀、恶心等症状。 3.黏膜保护剂 如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，可以保护胃黏膜，促进胃黏膜修复。可联合质子泵抑制剂及抗生素根除幽门螺杆菌。 4.助消化剂 如复方消化酶、阿嗪米特等，可促进消化吸收，缓解嗳气、打嗝等症状。 5.抗生素 胃十二指肠溃疡若合并幽门螺杆菌感染，可遵医嘱选用阿莫西林、克拉霉素等2种抗生素联合1种质子泵抑制剂及1种铋剂治疗。 建议就诊由医生根据情况指导药物应用，必要时联合用药治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔临床表现一般包括腹痛、腹部肿胀、黑色便等。 1.腹痛 胃十二指肠溃疡穿孔患者一般会发生剧烈腹痛，并且腹痛的位置一般位于上腹部，可能向背部或肩膀放射。 2.腹部肿胀 患者因黏膜溃疡、穿孔，导致消化液渗出，使腹腔内液体逐渐增多，造成腹部肿胀。 3.黑色便 如果患者病情较重，出现出血，使血液内物质和肠道内的硫化物发生氧化反应，随后和粪便排出，出现黑色便。

胃十二指肠复合性溃疡是否严重需结合患者实际情况进行判断。 胃十二指肠复合性溃疡是指胃和十二指肠同时存在活动性溃疡。如果患者在发病后及时进行规范治疗，通常预后良好，一般不严重。但如果患者未能及时治疗，则可能会引起幽门梗阻、出血、穿孔等并发症，甚至会出现癌变，一般较为严重。 胃十二指肠复合性溃疡患者日常要注意保持清淡饮食，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。注意规律作息、避免熬夜。

养胃十二指肠溃疡需要选择易于消化、富含营养、不刺激胃肠道的食物。下面是一些适合溃疡患者的饮食建议： 1.液体食物：在发病期，可饮用充分加热的冷水、牛奶、豆浆、鲜果汁、蜂蜜水等均温软化液体食物。 2.高蛋白食物：如瘦肉、鱼、奶、豆腐、鸡蛋等可以帮助修复胃肠道损伤，是溃疡患者的适合选择。 3.高纤维食物：如粗粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维，可以促进肠胃蠕动，有利于消化。 4.清淡食物：避免吃辛辣、油炸、腌制等刺激性食物，减少酸、咖啡、酒等刺激性饮料的摄入。 5.小分餐多餐：尽量控制一次摄入食物的量，适当增加进餐次数，减轻对胃肠道的刺激。 6.吃些具有保护胃粘膜的食物：如龟苓膏、芦荟、百合、蜂胶、蛋白、鱼油等。 需要特别注意的是，每个人的身体状况不同，所以在制定饮食方案时，最好咨询医生或营养师给出专业建议，以便制定个性化的饮食方案，达到更理想的养胃十二指肠溃疡的效果。

胃十二指肠溃疡并没有最好的治疗方法，主要是一般治疗、奥美拉唑等药物、手术治疗。 1.一般治疗：胃十二指肠溃疡是胃酸、胃蛋白酶的作用引起的胃十二指肠黏膜的炎性缺损，应该要注意规律生活，平时要避免过度劳累和精神紧张，要保持愉快的心情，饮食要规律，避免饥饱过度，避免吃辛辣刺激油腻的食物，避免抽烟饮酒。 2.药物治疗：胃十二指肠溃疡还需要针对药物治疗，可以使用抑制胃酸的药物，包括雷尼替丁、法莫替丁，如果胃酸较多，还可以使用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑。 如果效果不明显，还可以使用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、硫糖铝，如果合并有幽门螺杆菌感染，需要四联用药，根治幽门螺杆菌，比如阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑、果胶铋等。 3.手术治疗：如果合并有出血、幽门梗阻、胃溃疡癌变等并发症，可能还需要内镜下治疗和手术治疗。 同一种疾病，患者身体状况不同，疾病的不同阶段，治疗方法不同，应在医生指导下进行规范治疗。以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。

胃十二指肠溃疡病的原因主要包括以下四个方面，第一是幽门螺旋杆菌，第二是药物，第三是遗传因素，第四是胃排空障碍。幽门螺旋杆菌是一个传染性的疾病，它在消化性溃疡的发病率是很高的，在胃溃疡的发病率可以达到70%-80%，十二指肠溃疡的检出率可以达到90%。临床发现根除幽门螺旋杆菌之后，溃疡的复发率可以得到明显的降低，可以促进溃疡的愈合。是否感染了幽门螺旋杆菌就会引起消化性溃疡的情况，并不是一定的。它跟幽门螺旋杆菌毒素的毒力、毒株、包括宿主的抵抗力以及环境因素三个相互作用而影响溃疡的发生。 非甾体的药物是引起溃疡的主要的致病因素，它引起消化性溃疡的原因主要分为局部作用和全身作用，全身作用主要是影响了前列腺素保护作用的合成，以及减少了被粘液和十二指肠粘液的分泌，而引起消化性溃疡的发生。家族中如果有人得了十二肠溃疡，其他成员得十二肠溃疡的发病率就会高一些。胃排空障碍，比如长期抽烟、饮酒，精神紧张的人胃排空障碍是会受到影响，患十二指肠溃疡或者胃溃疡的几率就要高一些。 专家提示：胃十二指肠溃疡病的病因包括以下四个方面： 一是幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌在消化性溃疡的发病率很高；二是药物，非甾体的药物是引起溃疡的主要的致病因素；三是遗传因素；四是胃排空障碍，长期抽烟、饮酒或精神紧张的人，患病几率会高一些。

引起胃十二指肠溃疡的病因包括损害因素、不良饮食习惯、感染因素等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.损害因素：如长期应用非甾体类药物如阿司匹林等，可影响保护屏障，引起溃疡发生。应遵医嘱停用药物或者换用其他药物。 2.不良饮食习惯：如长期摄入过烫或者过酸、辛辣刺激性食物，可引发胃黏膜损伤。应该调整饮食结构、改变不良习惯，以清淡饮食为主，注意营养均衡，合理膳食。 3.感染因素：幽门螺杆菌感染引起可用一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素四联疗法根除。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑等，铋剂有枸橼酸铋钾等，抗生素有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等。 存在胃十二指肠溃疡需要遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑等抑制胃酸分泌，减轻刺激。同时可使用硫糖铝凝胶等保护胃黏膜。胃十二指肠溃疡并发大出血、穿孔、瘢痕性幽门梗阻甚至发生癌变时，应行手术治疗。 建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。以上用药均需在医生或药剂师指导下使用，避免自行用药。

胃十二指肠溃疡穿孔的部位不同，临床症状表现亦不同，多表现为持续而加剧的突发性剧烈腹痛。 多数胃十二指肠溃疡穿孔患者与服用非甾体抗炎药有关，多数出现在老年人群，穿孔前可没有症状。出现穿孔后，根据患者病情不同，亦会有不同的症状表现。 1.溃疡穿孔：溃疡穿孔后，内容物进入腹腔后会引起弥漫性腹膜炎，导致持续而加剧的突发性剧烈腹痛，疼痛会先出现于上腹，继之延及全腹；患者会出现腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界小，部分患者还会出现休克。 2.穿透至周围实质性脏器：出现肝、胰、脾等穿透性溃疡时，腹痛规律会发生改变，表现为持续腹痛。如穿透至胰腺，腹痛可放射至背部，血淀粉酶可升高。 3.穿破入空腔器官形成瘘管：十二指肠溃疡可以穿破胆总管形成胆瘘，胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠形成肠瘘，可通过内镜、钡剂或CT等检查发现。 胃十二指肠溃疡应立即就医，在专业医师的指导下进行规范治疗，避免病情加重，出现穿孔。

胃十二指肠溃疡属于良性溃疡，也是常见的消化道的溃疡。病人会有明显的上腹疼痛，尤其是胃溃疡的患者，在进食后加重，空腹的时候症状会减轻。 而十二指肠溃疡是属于空腹痛或者夜间痛，进食后症状能够减轻，两者有明显的差异。另外溃疡病的患者伴有疼痛的同时，也会容易并发很多常见的症状，最常见的就是反复的溃疡不愈侵袭到胃壁血管，导致出血的发生，病人会表现为呕血、黑便以及上腹疼痛加重。 另外溃疡形成疤痕也会导致幽门梗阻的出现，病人进食后出现明显的呕吐，甚至反复的呕吐，还会诱发体内环境的紊乱、出现酸碱失衡。

胃、十二指肠溃疡的药物治疗主要分两块： 一、针对溃疡的形成，促进黏膜修复治疗，最主要就是抑酸，常用的PPI制剂也就是质子泵抑制剂，像泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，通过抑制胃酸促进溃疡处黏膜的愈合。还可以用黏膜保护剂像磷酸铝凝胶，促进溃疡面的愈合。 二、还需要对溃疡的产生的病因进行针对性的治疗，胃、十二指肠溃疡的常见病因是幽门螺杆菌的感染，对幽门螺杆菌感染的患者在应用PPI的基础上，再增加两种抗生素，比如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星之类抗生素选取两种，口服10天，进行根除细菌治疗。胃、十二指肠溃疡的治疗主要就是以上这些药物。

　　十二指肠溃疡与饮食结构、饮食习惯密切相关，本来胃与十二指肠之间的pH值是相反的，但是由于饮食不规律，吃了一些寒凉生冷的食物，胃酸直接进入十二指肠的时候，其pH值依然很酸，这时更多的发作部位是在球部，底下酸性的物质跟在食管上所发生的事件一样，对于十二指肠球部的黏膜层也进行腐蚀，由于过度的酸，十二指肠球部就会慢性刺激导致溃疡，从而发生十二指肠球部溃疡。　　十二指肠球部溃疡也是以疼痛为主，尤其是夜间12点的疼痛为典型症状，所以在饮食过程中一定要注意调整饮食结构，不要过饥、过饱，让胰腺正常分泌碱性物质，能够充分中和胃酸，达到保护十二指肠球部、保护十二指肠的目的。

　　胃溃疡与十二指肠溃疡临床上有的时候会共同发病，或者患者同时患有两种疾病，与其不规律的饮食、过饥、过饱，饮食都也有关系，首先疼痛的性质不太一样，胃溃疡所发病的疼痛的是指空腹时，由于胃里边没有内容物，酸性的胃酸以及胃蛋白酶会消化溃疡面而引起刺激。　　而十二指肠的疼痛是用餐之后会引起，这种疼痛是因为胃酸带有的食物通过胃进入了十二指肠球部位置，这时由于十二指肠球部pH值还没有得到纠正，同时溃疡面又已经存在，胃酸开始刺激十二指肠溃疡面，就会出现餐后的疼痛，同时到了夜间，尤其是夜间12点，凌晨的时候，十二指肠球部也会由于消化酶的分泌产生疼痛，所以夜间的疼痛也是十二指肠的疼痛，也是一种发病特点。

　　喝酒这个习惯是不好的，会引起胃、十二指肠以及整个消化道血管神经刺激症，时间长了会刺激胃部、十二指肠、肠道表面血液循环，过度的刺激之后会破坏表面保护层，胃部会导致胃黏膜破损、十二指肠会导致十二指肠出现溃疡状态，与过度饮酒、酗酒是有关的。　　酒对人体没有益处，尤其是酒精，吸收之后对人体来讲完全是一种没有必要的物质，不是一种营养物质。过度的刺激会让的胃肠过度兴奋、收缩、紧张，时间长了黏膜层会造成不可逆的损害，所以不要认为喝酒没关系，不会造成胃部疾病、十二指肠疾病，事实上一次两次问题不大，而慢性的刺激势必会造成胃、十二指肠溃疡的发生。

　　胃十二指肠溃疡患儿，出现刀割样上腹疼痛，并伴随有恶心、呕吐等临床表现，此时首先考虑是存在十二指肠溃疡部位穿孔，建议立刻去医院做腹部立位片检查。　　若是腹部立位片提示存在气体，立刻住院治疗，因为十二指肠溃疡合并穿孔是一种危及，并要立刻手术处理，否则会有生命危险。

　　胃十二指肠溃疡主要表现为腹痛、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。腹痛可表现为周期性发作的节律性疼痛。一般胃溃疡在餐后更容易痛，十二指肠球部溃疡在餐前饥饿会更痛。还会伴有幽门梗阻、解黑便、呕血等并发症，严重的则出现消化道穿孔。

　　胃十二指肠溃疡主要的症状，表现为上腹部的疼痛，而且这种疼痛有时呈规律的症状表现，比如胃溃疡时常常表现为进食后出现腹痛，当进食以后两个小时左右疼痛缓解。　　而十二指肠溃疡引起的疼痛多数是午夜疼痛或者是进食后两小时以后出现疼痛的症状，这些同时伴有反酸以及消化功能不良的症状。