胃十二指肠溃疡是什么

胃十二指肠溃疡是一种慢性疾病，主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用、黏膜屏障被破坏以及幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、吸烟、应激、遗传、饮食、胃十二指肠运动异常等因素有关。其主要症状为上腹部疼痛，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。诊断主要依靠病史、症状、体征、胃镜检查和幽门螺杆菌检测等。治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。预防主要包括根除幽门螺杆菌感染、避免使用非甾体抗炎药、调整生活方式、饮食调整和戒烟等。儿童和青少年的胃十二指肠溃疡较为少见，且病因和成人有所不同，治疗时应注意避免使用对生长发育有影响的药物，并注意排除其他疾病的可能。

胃十二指肠溃疡的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为与多种因素有关，主要包括：

1.胃酸和胃蛋白酶：胃酸和胃蛋白酶的分泌过多，胃酸和胃蛋白酶的活性增加，会消化自身黏膜，导致溃疡形成。

2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃十二指肠溃疡的主要病因之一。

3.非甾体抗炎药：如阿司匹林、吲哚美辛等，长期或大量使用这类药物会损伤胃黏膜，导致溃疡形成。

4.吸烟：吸烟会增加胃酸分泌，降低幽门括约肌张力，促进胃十二指肠反流，从而损伤胃黏膜。

5.应激：严重的疾病、大手术、精神紧张等应激状态，可导致胃酸分泌增加，黏膜缺血，诱发溃疡。

6.遗传因素：部分胃十二指肠溃疡患者有家族遗传倾向。

7.饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或长期饮酒、喝咖啡等，可损伤胃黏膜，诱发溃疡。

8.胃十二指肠运动异常：胃十二指肠运动异常，如胃排空延迟、十二指肠反流等，可导致胃酸分泌增加，损伤黏膜。

胃十二指肠溃疡的诊断主要依靠病史、症状、体征、胃镜检查和幽门螺杆菌检测等。胃镜检查不仅可以直接观察胃十二指肠黏膜的病变情况，还可以取活检进行病理检查，有助于明确诊断。

胃十二指肠溃疡的治疗主要包括以下几个方面：

1.一般治疗：调整生活方式，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、咖啡等，保持良好的心理状态，避免紧张、焦虑等。

2.药物治疗：包括抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、根除幽门螺杆菌感染药等。常用的抑制胃酸分泌药有奥美拉唑、兰索拉唑等；胃黏膜保护药有枸橼酸铋钾、硫糖铝等；根除幽门螺杆菌感染药有阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等。

3.手术治疗：如果胃十二指肠溃疡出现大出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，或药物治疗无效，需要手术治疗。

胃十二指肠溃疡的预防主要包括以下几个方面：

1.根除幽门螺杆菌感染：如有幽门螺杆菌感染，应及时根除。

2.避免使用非甾体抗炎药：如需使用，应尽可能短期使用，并同时使用胃黏膜保护药。

3.调整生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张等。

4.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、咖啡等。

5.戒烟：吸烟会增加胃十二指肠溃疡的发病风险，应戒烟。

需要注意的是，儿童和青少年的胃十二指肠溃疡较为少见，且病因和成人有所不同。儿童和青少年的胃十二指肠溃疡多与幽门螺杆菌感染、应激、使用非甾体抗炎药等有关。治疗儿童和青少年的胃十二指肠溃疡，应根据具体情况选择合适的治疗方法，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。此外，儿童和青少年的胃十二指肠溃疡应注意排除其他疾病的可能，如克罗恩病、胃泌素瘤等。