产后子痫的临床表现

产后子痫分为前驱症状和典型发作表现，前驱症状包括血压升高（收缩压常≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg）、蛋白尿（24小时尿蛋白定量常≥0.3g，严重时＞5g）、头痛、视力模糊、上腹部不适；典型发作表现有初期眼球固定等面部肌肉颤动伴意识丧失，强直期全身肌肉强直性收缩致呼吸暂停、面色青紫，阵挛期全身肌肉间歇性痉挛伴口吐白沫等，恢复期抽搐停止但昏迷，清醒后对发作无记忆并伴有不适。高龄产妇及有慢性高血压、肾脏疾病等病史产妇风险更高，产后子痫危及产妇及新生儿，家属需配合医护，若产妇出现前驱症状应立即告知医生。

一、前驱症状

1.血压升高：多数患者在产后子痫发作前，血压会持续升高，收缩压常≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。血压升高程度与病情严重程度相关，血压急剧上升时，更易诱发子痫发作。例如，在一些研究中，产后血压突然升高至180/120mmHg以上的产妇，子痫发作风险显著增加。

2.蛋白尿：可伴有不同程度的蛋白尿，蛋白尿的出现反映了肾脏功能受损情况，24小时尿蛋白定量常≥0.3g，严重时可＞5g。肾脏功能受损会导致蛋白质从尿液中漏出，是产后子痫重要的前驱表现之一。

3.头痛：多为持续性头痛，程度轻重不一，可伴有头晕、头胀。头痛是由于血压升高导致脑血管痉挛、脑水肿，刺激脑膜及神经引起。如有的患者描述为头部像被紧箍一样的疼痛，且休息后不能缓解。

4.视力模糊：部分患者会出现视力模糊、眼花，甚至失明。这是因为高血压引起视网膜血管痉挛、水肿，影响了视网膜的正常功能。临床观察发现，部分患者在子痫发作前数小时或数天就已出现视力异常。

5.上腹部不适：常表现为上腹部疼痛、胀满，可伴有恶心、呕吐。这主要是因为肝包膜下出血，刺激肝脏包膜引起。病情严重时，上腹部疼痛会较为剧烈，易被误诊为急腹症。

二、典型发作表现

1.初期：患者首先出现眼球固定、上翻，头扭向一侧，牙关紧闭，随之口角及面部肌肉颤动。此时患者意识逐渐丧失，这一阶段通常持续数秒，是大脑神经元异常放电开始影响面部肌肉的表现。

2.强直期：全身肌肉强直性收缩，双臂屈曲，双手紧握，下肢伸直，足内翻。由于呼吸肌强直收缩，患者会出现呼吸暂停，面色青紫。此期持续约1020秒，全身肌肉强烈收缩，身体处于僵硬状态。

3.阵挛期：全身肌肉由持续性强直收缩转为间歇性痉挛，即一张一弛的抽动，阵挛频率逐渐减慢，每次阵挛后有短暂间歇。这一过程中，患者可伴有口吐白沫、舌咬伤、大小便失禁等情况。阵挛期持续约12分钟。

4.恢复期：抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍处于昏迷状态，昏迷时间长短不一，从数分钟到数小时不等。清醒后，患者对发作过程无记忆，可伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。

特殊人群温馨提示：产后子痫主要发生在产后女性群体中。对于高龄产妇（年龄≥35岁），由于血管弹性下降等生理特点，患产后子痫风险相对更高，产后应更密切监测血压、蛋白尿等指标。有慢性高血压、肾脏疾病等病史的产妇，孕期身体负担加重，产后子痫发病风险也显著增加，产后需严格遵医嘱进行检查和治疗。产后子痫发作不仅危及产妇自身健康，还可能影响新生儿的生长发育及护理。因此，家属要配合医护人员，确保产妇产后得到充分休息，减少声光刺激，若发现产妇出现上述前驱症状，应立即告知医生，以便及时处理，保障母婴安全。