怎么查幽门螺杆菌感染
检测幽门螺杆菌的方法主要有呼吸试验、胃镜检查、血清学检测和粪便抗原检测，不同方法原理、适用人群及注意事项各异，特殊人群也有特定注意事项。呼吸试验基于幽门螺杆菌分解尿素特性，适合多数疑似感染人群，检测前要空腹及避免特定药物；胃镜检查可观察胃黏膜并取组织病理检查，适合有胃部症状或高危人群，检查前后有饮食及告知等要求；血清学检测用于大规模筛查，结果阳性不区分现感染或既往感染；粪便抗原检测适合儿童等，样本需新鲜且避免特定药物。儿童检测要注意配合度及样本采集；孕妇慎用碳14呼吸试验，一般不做胃镜；老年人检测要告知用药，胃镜检查需评估心肺功能。
一、检测方法分类
1.呼吸试验：
原理：幽门螺杆菌能够产生尿素酶，该酶可分解尿素，基于此特性进行检测。服用含有被标记过的尿素试剂后，若存在幽门螺杆菌感染，尿素被分解，标记物随呼吸排出，通过特定仪器检测呼出气体中标记物的含量，从而判断是否感染。
适用人群：适用于大多数疑似感染人群，尤其适合无明显症状、不愿接受侵入性检查的人群。
注意事项：检测前需空腹或禁食2小时以上；近1个月内未使用抗生素、铋剂及PPI（质子泵抑制剂）等影响检测结果的药物；部分药物如铋剂、抗生素、PPI类药物会抑制幽门螺杆菌活性，造成假阴性结果。
2.胃镜检查：
原理：在做胃镜时，可直接观察胃黏膜的形态、色泽等，同时取胃黏膜组织进行病理检查，查看是否存在幽门螺杆菌。病理检查不仅能确定是否感染，还能了解感染程度及胃黏膜病变情况。
适用人群：适合伴有消化不良、胃痛、胃胀、呕血、黑便等症状，怀疑存在胃部器质性病变，如胃溃疡、胃息肉、胃癌等，需要通过胃镜明确诊断的患者；有胃癌家族史且年龄在40岁以上，同时伴有消化不良等症状的人群。
注意事项：检查前需禁食68小时；告知医生自己的病史、过敏史及正在服用的药物；检查后需禁食2小时，待麻醉剂作用消失后再进食，饮食先从流食、半流食开始逐渐过渡到正常饮食；检查后可能会出现咽部不适、腹痛等症状，一般12天可自行缓解，若症状加重需及时就医。
3.血清学检测：
原理：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。当人体感染幽门螺杆菌后，免疫系统会产生相应抗体。
适用人群：适用于大规模筛查，比如体检人群；不适合作为治疗后复查手段，因为即使幽门螺杆菌已被根除，血液中的抗体可能在体内持续存在一段时间，导致假阳性结果。
注意事项：一般无需空腹抽血；检测结果阳性只能说明曾经感染过幽门螺杆菌，不能区分是现感染还是既往感染。
4.粪便抗原检测：
原理：检测粪便中是否存在幽门螺杆菌抗原，利用抗原抗体特异性结合的原理，若粪便中有幽门螺杆菌抗原，即可被检测出来。
适用人群：适用于儿童等不易配合呼吸试验及胃镜检查的人群；也可用于治疗后的复查。
注意事项：留取粪便样本时，要保证样本新鲜，避免尿液等污染；检测前同样需避免使用抗生素、铋剂及PPI等药物。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童由于配合度较低，呼吸试验相对更易被接受，但需注意儿童可能无法准确呼气，检测前要耐心指导；粪便抗原检测也较为适合儿童，采集样本时尽量选取粪便中的黏液、脓血部分，提高检测准确性；儿童用药相对敏感，若因检测结果需治疗，务必严格遵循医嘱，谨慎选择药物及剂量。
2.孕妇：血清学检测和粪便抗原检测相对安全，呼吸试验若使用的是碳14标记尿素，因其有少量放射性，孕妇不建议使用，碳13标记尿素相对安全可考虑；一般不建议孕妇进行胃镜检查，除非有严重胃部病变必须明确诊断且其他检查无法替代时，在充分评估风险和收益后，由多学科团队共同决策是否进行。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，正在服用多种药物，检测前需告知医生所有正在服用的药物，以便医生判断是否会影响检测结果；若选择胃镜检查，由于老年人心肺功能等相对较差，检查前需完善心肺功能等相关评估，确保能够耐受检查。
