什么是子宫脱垂有什么症状

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，常伴有阴道前后壁脱垂，主要与支持子宫的各韧带松弛及盆底肌肉薄弱有关。其症状包括阴道肿物脱出（不同程度脱出情况有别）、腰骶部酸痛或下坠感、排尿排便异常（如排尿困难、尿失禁、排便困难等）以及阴道分泌物增多。特殊人群中，老年患者因身体机能下降、慢性疾病致腹压增加易加重病情，应积极治疗慢性病并适度锻炼；产后女性因分娩损伤盆底组织，产后过早劳动会增加风险，需充分休息并进行盆底康复；肥胖人群因腹压高易患病，应控制体重预防及缓解症状。

一、什么是子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前壁和（或）后壁脱垂。阴道前后壁又与膀胱、尿道及直肠相邻，因此子宫脱垂还可能同时伴有膀胱膨出、尿道膨出及直肠膨出。其发生主要与支持子宫的各韧带松弛及盆底肌肉薄弱有关，妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，可能使盆腔筋膜、子宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量。此外，长期腹压增加（如慢性咳嗽、长期便秘、频繁举重物等）、盆底组织发育不良或退行性变等也会增加子宫脱垂的发生风险。

二、子宫脱垂的症状

1.阴道肿物脱出：这是子宫脱垂最主要的症状。患者会自觉有肿物自阴道脱出，开始时肿物在平卧休息或用手推送后可回纳至阴道内，随着病情进展，肿物脱出后不能回纳，行走、活动时肿物与衣裤摩擦，还可能导致局部破溃、出血、感染等。不同程度子宫脱垂，肿物脱出情况有所不同。轻度子宫脱垂，可能仅在用力屏气（如咳嗽、排便等增加腹压动作）时，宫颈脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；中度子宫脱垂，宫颈及部分宫体脱出阴道口；重度子宫脱垂，子宫全部脱出阴道口外。

2.腰骶部酸痛或下坠感：尤其在久站、劳累后症状明显，平卧休息后症状可缓解。这是因为子宫脱垂后，对子宫的支持结构造成牵拉，同时盆腔充血，导致腰骶部出现酸痛或下坠感。这种不适可能会随着病情加重而愈发明显，且可能影响患者的日常活动和休息。

3.排尿、排便异常：若合并阴道前壁脱垂，可能压迫膀胱、尿道，导致排尿困难、尿潴留，患者需增加腹压才能排尿，长期如此易引发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。部分患者还可能因尿道括约肌松弛，在咳嗽、大笑、喷嚏等腹压增加时出现压力性尿失禁，即不自主漏尿。若合并阴道后壁脱垂，可引起排便困难，患者可能需要用手压迫阴道后壁帮助排便。

4.阴道分泌物增多：由于脱出的子宫、阴道壁长期与衣物摩擦，局部血液循环障碍，可能出现黏膜增厚、角化，甚至溃疡形成，从而导致分泌物增多，有时呈脓性或血性。若发生感染，分泌物还会伴有异味，严重影响患者的生活质量。

特殊人群温馨提示：

1.老年患者：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，如慢性支气管炎、便秘等，这些疾病导致的长期腹压增加，会加重子宫脱垂。同时，老年人盆底组织退行性变，肌肉、韧带松弛，使子宫脱垂更易发生且病情进展可能较快。建议老年患者积极治疗慢性疾病，如戒烟以减少慢性咳嗽发作，调整饮食结构、增加膳食纤维摄入以缓解便秘。日常生活中，避免长时间站立、重体力劳动，可适当进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。若出现子宫脱垂症状，应及时就医，避免因拖延导致病情加重，增加治疗难度。

2.产后女性：产后女性因分娩过程中盆底组织受到损伤，若产后过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，增加子宫脱垂风险。建议产后女性充分休息，产后42天进行盆底功能评估，根据评估结果在医生指导下进行盆底康复治疗，如盆底肌电刺激、生物反馈治疗等，促进盆底功能恢复。同时，注意保持大小便通畅，避免便秘和慢性咳嗽。在产褥期内，应避免长时间下蹲、站立及举重物等增加腹压的动作。

3.肥胖人群：肥胖者腹压相对较高，会对盆底组织造成更大压力，增加子宫脱垂的发生几率。肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果及全谷物摄入）和适当运动（如散步、游泳、瑜伽等）减轻体重，降低腹压，从而减轻对盆底组织的压力，预防子宫脱垂。若已发生子宫脱垂，控制体重有助于缓解症状及防止病情进一步发展。