胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎临床表现多样。腹痛为主要症状，位于上腹部，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可缓解，原因与胰腺炎症刺激神经末梢等有关，不同年龄段感受有差异；常伴恶心、呕吐，早期为反射性，后期可吐胆汁；多有中度发热，持续35天，若发热异常可能提示继发感染；少数重症患者会因有效循环血容量不足等出现低血压或休克，老年及有心血管疾病者风险更高；还会出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，如脱水、代谢性碱中毒、酸中毒、低钙血症等；部分患者有黄疸，少数有GreyTurner征或Cullen征。慢性胰腺炎主要症状也是腹痛，程度不一，多因饮酒、饱食诱发加重；有胰腺外分泌功能不全表现，如消化不良、大便异常；随病情进展可出现内分泌功能不全，表现为糖尿病症状；部分患者可触及腹部包块。特殊人群方面，儿童症状不典型，治疗用药需谨慎；孕妇患胰腺炎凶险，会影响胎儿；老年人症状不典型，并发症风险高，治疗要综合考虑基础疾病及药物相互作用。
一、急性胰腺炎临床表现
1.腹痛：这是急性胰腺炎最主要的症状，多数患者起病突然，疼痛程度轻重不一。疼痛常位于上腹部，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。疼痛原因主要是胰腺的炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢，以及胰腺周围的化学性物质刺激腹腔神经丛。对于年轻患者，可能疼痛感受更敏锐；而老年患者由于机体反应性下降，疼痛程度可能相对较轻。
2.恶心、呕吐：发作频繁，早期为反射性，呕吐物为胃内容物，后期可吐出胆汁。这主要是因为胰腺炎症导致胃肠道的蠕动和排空功能紊乱，引起反射性呕吐。
3.发热：多为中度发热，一般持续35天。发热是由于胰腺炎症导致的炎症介质释放，引起机体的炎症反应综合征。若发热持续不退或体温超过38.5℃，可能提示胰腺有继发感染。
4.低血压或休克：少数患者可出现，常见于急性重症胰腺炎。由于胰腺大量渗出，导致有效循环血容量不足，加上炎症介质引起的血管扩张等因素，从而出现低血压甚至休克。老年患者或本身有心血管疾病的患者，发生休克等严重并发症的风险更高。
5.水、电解质及酸碱平衡紊乱：患者可出现脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症等，低钙血症引起手足搐搦，多提示预后不良。这与胰腺炎症导致的消化液丢失、电解质吸收和排泄异常有关。
6.其他：部分患者可出现黄疸，多因胰腺炎症波及胆管，引起胆管梗阻所致；还有些患者可出现GreyTurner征（双侧或单侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色）或Cullen征（脐周皮肤青紫），这是由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致，常提示病情严重。
二、慢性胰腺炎临床表现
1.腹痛：是慢性胰腺炎的主要症状，疼痛程度不一，可为间歇性或持续性。疼痛部位多在中上腹，可放射至背部。疼痛常因饮酒、饱食等因素诱发或加重。长期饮酒等不良生活方式的人群，腹痛发作可能更为频繁。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等消化不良症状，大便次数增多，量多，色淡，有恶臭，这是由于胰腺分泌的胰酶减少，导致脂肪及蛋白质消化不完全。
3.胰腺内分泌功能不全表现：随着病情进展，胰岛细胞受损，可出现糖尿病相关症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。有糖尿病家族病史的慢性胰腺炎患者，发生内分泌功能不全的可能性更高。
4.腹部包块：部分患者可在上腹部触及包块，多为肿大的胰腺或胰腺假性囊肿。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童患胰腺炎相对少见，但一旦发生，临床表现可能不典型。儿童表述症状的能力有限，家长需密切观察孩子有无不明原因的哭闹、烦躁不安、拒食等表现。由于儿童脏器功能尚未发育完全，治疗过程中用药需谨慎，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。
2.孕妇：孕期发生胰腺炎较为凶险，除了胰腺炎本身症状外，还可能影响胎儿发育，甚至导致流产、早产等严重后果。孕妇出现腹痛等疑似胰腺炎症状时，应及时就医，检查和治疗过程中需充分考虑对胎儿的影响。
3.老年人：老年人机体反应性差，胰腺炎症状可能不典型，腹痛等症状可能较轻，但并发症发生风险高。家属及医护人员需提高警惕，密切观察老年人的生命体征及一般情况。同时，老年人常合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑药物之间的相互作用及对基础疾病的影响。
