儿童常用退热药有对乙酰氨基酚（适用于2个月以上儿童，常规剂量安全，药效缓和持久）和布洛芬（适用于6个月以上儿童，退热强且持续久，但可能刺激胃肠道）。特殊人群使用时，2个月以下婴儿不建议自行用药应就医；有胃肠道疾病史儿童用布洛芬需谨慎，可优先考虑对乙酰氨基酚；肝肾功能不全病史儿童用药前需咨询医生；哮喘病史儿童可能对布洛芬过敏，应优先选对乙酰氨基酚。使用原则为优先非药物干预，以患者舒适度为标准，避免低龄儿童使用，严格遵医嘱。
一、常用儿童退热药
1.对乙酰氨基酚
适用范围：适用于2个月以上的儿童。它是世界卫生组织（WHO）推荐的小儿首选解热镇痛药，能抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。
特点：常规剂量下安全性较好，不良反应相对较少。其退热作用缓和而持久，口服后30分钟内起效，13小时达到血药浓度峰值，药效维持时间约34小时。
2.布洛芬
适用范围：适用于6个月以上的儿童。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，起到解热、镇痛、抗炎的作用。
特点：退热作用较强，持续时间相对较长，口服后12小时达到血药浓度峰值，药效维持时间约68小时。其抗炎效果也较为显著，但可能对胃肠道有一定刺激，不过在正常剂量下，多数儿童耐受性良好。
二、特殊人群使用注意事项
1.2个月以下婴儿
注意事项：由于2个月以下婴儿肝肾功能发育尚不完善，对药物的代谢和排泄能力较弱，所以不建议自行使用上述两种退热药，若出现发热，应及时就医，由医生评估和处理。
建议原因：自行用药可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，如肝肾功能损害等，且婴儿病情变化快，医生能更好地判断发热原因并给予恰当治疗。
2.有特殊病史儿童
有胃肠道疾病史儿童
注意事项：对于有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病史的儿童，使用布洛芬时需谨慎，因为布洛芬可能会加重胃肠道黏膜的损伤，增加溃疡出血的风险。相对而言，对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激较小，可在医生指导下优先考虑。
建议原因：胃肠道黏膜本身存在病变，使用可能刺激胃肠道的药物会使病情恶化，影响儿童健康。
有肝肾功能不全病史儿童
注意事项：无论是对乙酰氨基酚还是布洛芬，都需要经过肝肾代谢。有肝肾功能不全病史的儿童，其肝肾功能可能无法正常代谢药物，用药不当易加重肝肾负担，导致肝肾功能进一步受损。使用前务必咨询医生，医生会根据具体病情和肝肾功能状况调整药物剂量或选择更合适的治疗方式。
建议原因：药物在体内的代谢依赖于正常的肝肾功能，肝肾功能不全时，药物代谢过程可能受阻，增加药物不良反应风险。
有哮喘病史儿童
注意事项：部分哮喘患儿可能对布洛芬过敏，使用布洛芬后可能诱发或加重哮喘发作。这类儿童如需退热，应优先选择对乙酰氨基酚，并在用药过程中密切观察有无哮喘发作的迹象。
建议原因：布洛芬可能会影响花生四烯酸代谢途径，导致白三烯等炎症介质生成增加，从而诱发哮喘发作。
三、使用原则
1.优先非药物干预
对于发热儿童，首先应采取非药物降温措施，如适当减少衣物、降低环境温度（保持室内温度在2224℃左右）、多喝温水等，通过增加散热和补充水分来帮助降低体温，提高儿童舒适度。
这些措施相对安全，无药物不良反应风险，在低热或体温上升初期能有效缓解不适症状。
2.以患者舒适度为标准
不单纯以体温数值作为使用退热药的唯一依据，而是关注儿童的整体状态和舒适度。如果儿童虽然体温未达到传统认为的需用药界限，但精神状态差、烦躁不安、肌肉酸痛等不适症状明显，可在医生指导下考虑使用退热药。反之，若儿童体温较高但精神状态良好，无明显不适，可先采用非药物降温方法观察。
这样更符合以患者为中心的医疗理念，注重儿童主观感受，避免过度用药。
3.避免低龄儿童使用
除2个月以下婴儿不建议自行使用退热药外，对于低龄儿童（尤其是26个月），使用退热药时需格外谨慎。因为低龄儿童的身体各器官功能仍在发育过程中，对药物的耐受性和反应与大龄儿童不同，药物不良反应发生的风险相对较高。必须使用时，一定要严格遵循医生的指导。
确保低龄儿童用药安全，避免因用药不当对其生长发育造成不良影响。
