克罗恩病是一种病因尚不明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,好发于末端回肠和右半结肠,其临床表现多样,主要包括腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变、全身症状和体征等,缺乏特异性,容易误诊漏诊。
1.腹痛:多位于右下腹或脐周,呈间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴肠鸣音亢进,于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。腹痛多因进餐引起,所以Crohn病患者常因腹痛而不敢进食或尽量少进食,长期热量摄入不足可导致消瘦、贫血、低蛋白血症等营养不良表现。
2.腹泻:腹泻的程度和频率差异较大,轻者每日排便2~4次,或腹泻与便秘交替,重者可呈水样泻,每日可达10余次。粪便多为糊状,一般无脓血或黏液。病变涉及结肠远端时,腹泻可表现为黏液脓血便。
3.腹部肿块:以右下腹与脐周为多见,肿块质地中等,较硬,边缘不整,无压痛,也可伴有肠梗阻。
4.瘘管形成:因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管,瘘管形成是Crohn病临床特征之一,可见内瘘和外瘘,内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道等,外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
5.肛门直肠周围病变:部分患者可有肛门直肠周围瘘管、脓肿形成,肛裂等病变。
6.全身症状:部分患者可有发热、营养障碍、贫血、关节炎、虹膜睫状体炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、脂肪肝及胆石症等肠外表现。
7.体征:轻者仅有右下腹或脐周轻压痛,部分患者可触及腹部肿块,中等或重度患者常有明显压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
总之,克罗恩病的症状多样,缺乏特异性,容易误诊漏诊。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如结肠镜、CT、小肠镜等,以明确诊断。同时,应注意饮食调整,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持心情舒畅,避免精神紧张。



