小腿内侧疼痛且按压疼痛可分为生理性因素和病理性因素。疼痛严重影响局部正常活动时多与病理性因素有关，应及时就医明确诊断并遵医嘱治疗。
一、生理性因素：
进行跑步、登山等剧烈运动时，可能过度刺激局部，导致大量乳酸堆积，从而引起小腿内侧疼痛且按压明显，这属于正常生理现象，通常无需特殊治疗，可自行缓解。
二、病理性因素：
1.无菌性炎症：
过度局部刺激、受凉可使局部肌筋膜或骨膜产生无菌性炎症，导致小腿内侧有明显疼痛，按压时疼痛剧烈。一般需注意休息保护，可局部外用活血化瘀的膏药，如活血止痛膏，口服非甾体类消炎镇痛药物缓解疼痛，如尼美舒利胶囊，同时配合针灸、烤电等理疗，疼痛会逐渐缓解。
2.血管病变：
若静脉壁先天发育不良或因各种原因导致近端静脉阻塞，会引发下肢静脉曲张，进而使小腿内侧有明显疼痛且按压剧烈，甚至出现局部色素沉着、水肿、皮炎、湿疹等症状。此时需嘱咐患者尽量减少站立时间，平时可抬高患肢，穿弹力袜改善症状。症状严重时要积极进行手术治疗。
3.外伤：
局部受外力作用致软组织挫伤或胫骨发生骨折，会导致小腿内侧疼痛，按压时疼痛剧烈，并伴有皮下瘀青、畸形、肿胀、活动受限，按压局部可能有明显骨擦音、骨擦感，经X线检查可明确诊断。通常要对损伤处积极保护、制动，骨折处有明显移位的患者需积极进行手法复位或手术复位，期间要抬高患肢高于心脏，密切观察远处血运和感觉，必要时应用非甾体类消炎镇痛药物缓解疼痛，如尼美舒利胶囊。
4.胫骨内侧应力综合征：
由于小腿胫骨后组织反复过度牵拉胫骨，使局部应力升高而导致小腿内侧疼痛且按压局部疼痛剧烈。通常需要注意休息，可局部热敷、按摩，口服非甾体类消炎镇痛药物缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊。
5.骨肿瘤：
若存在骨肿瘤会引起小腿内侧疼痛，按压时疼痛加剧。一旦发现骨肿瘤，通常以手术为主要治疗手段，必要时需后期配合放化疗。
总之，当出现小腿内侧疼痛时，要根据具体情况判断是生理性还是病理性因素，以便及时采取合适的措施进行处理。
