肩关节周围炎临床表现有哪些

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病，其临床表现包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等，X线检查多为阴性，后期部分患者可见骨质疏松或钙化征。肩周炎有自限性，大部分患者在1~2年内可以自愈，治疗方法主要包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。

1.疼痛：初期常感肩部疼痛，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）放射，夜间加重，影响睡眠。

2.肩关节活动受限：肩关节各方向活动均可受限，以外展、外旋、后伸受限较为明显，严重时肩处于内收位，肌肉萎缩。

3.怕冷：患者肩部怕风、怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，多位于肱二头肌长头腱沟、喙突、冈上肌附着点、肩峰下滑囊、三角肌附着处等。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。

6.影像学检查：X线检查多为阴性，后期部分患者可见骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

肩周炎的治疗方法主要包括以下几种：

1.非药物治疗

休息：避免过度使用肩部，尤其是避免长时间保持同一姿势或进行重复性动作。

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和炎症。

运动治疗：进行适当的肩部运动，如旋转、伸展、耸肩等，以增强肩部肌肉的力量和灵活性。

针灸、推拿等中医疗法：可以缓解疼痛、改善血液循环。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解疼痛和炎症。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，可以缓解肌肉紧张和疼痛。

局部封闭：在痛点注射糖皮质激素和局麻药，可以快速缓解疼痛。

3.手术治疗

对于严重的肩周炎，或经保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如肩关节松解术等。

需要注意的是，肩周炎有自限性，大部分患者在1~2年内可以自愈。在肩周炎的治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，同时注意肩部的保暖和休息，避免肩部受伤和过度劳累。对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，肩周炎的症状可能更为严重，治疗难度也更大，需要更加注意。