肩周炎的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,治疗方法主要有一般治疗、药物治疗、运动治疗、痛点局部封闭和手术治疗等。
1.肩关节疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗:在肩周炎早期,患者应适当休息,避免过度劳累和肩部受寒,同时可进行肩部的热敷、按摩等物理治疗,以缓解疼痛和促进血液循环。
2.药物治疗:肩周炎患者可在医生的指导下使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等缓解疼痛,同时可使用活血化瘀、通络止痛的中药或中成药进行治疗。
3.运动治疗:运动治疗是肩周炎的重要治疗方法,包括主动运动和被动运动。患者可进行爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,以增强肩部肌肉的力量和灵活性,缓解粘连。
4.痛点局部封闭:痛点局部封闭是肩周炎的常用治疗方法之一,可有效缓解疼痛,但应注意避免多次封闭,以免引起肩部肌肉萎缩。
5.手术治疗:对于病情严重、保守治疗无效的肩周炎患者,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等。
需要注意的是,肩周炎具有自限性,大部分患者可在1年~2年内自愈。但在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,积极进行治疗和康复锻炼,以促进病情的恢复。同时,对于老年人、糖尿病患者、肩部受过伤的人群等,应特别注意预防肩周炎的发生。



