胃十二指肠溃疡怎么回事

胃十二指肠溃疡是胃酸和胃蛋白酶消化作用及黏膜屏障被破坏所致，幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药等是主要病因，上腹痛是主要症状，胃镜检查是首选方法，药物治疗是主要治疗方法，根除幽门螺杆菌感染有助于预防复发。

1.病因

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃十二指肠溃疡的主要病因之一。

非甾体抗炎药：如阿司匹林、吲哚美辛等，长期或大量使用这类药物会损伤胃黏膜，导致溃疡形成。

胃酸和胃蛋白酶：胃酸和胃蛋白酶的分泌过多，会消化自身黏膜，导致溃疡形成。

吸烟：吸烟会增加胃酸分泌，降低幽门括约肌张力，促进胃十二指肠反流，从而损伤黏膜。

应激：严重的疾病、大手术、精神紧张等应激状态，可导致胃酸分泌增加，黏膜缺血，诱发溃疡。

饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或长期饮酒、喝咖啡等，可损伤胃黏膜，诱发溃疡。

遗传因素：部分胃十二指肠溃疡患者有家族遗传倾向。

2.症状

上腹痛：是胃十二指肠溃疡的主要症状，多为隐痛、灼痛或胀痛，可持续数日或数周，然后自行缓解。部分患者可表现为饥饿痛或夜间痛。

其他症状：部分患者还可能出现腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。严重者可出现呕血、黑便等并发症。

3.检查

胃镜检查：是诊断胃十二指肠溃疡的首选方法，可直接观察胃十二指肠黏膜病变情况，并取活检进行病理检查。

幽门螺杆菌检测：如怀疑有幽门螺杆菌感染，可进行幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等。

X线钡餐检查：对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，可选择X线钡餐检查，但该检查的准确性不如胃镜检查。

其他检查：如血常规、胃液分析、血清胃泌素测定等，可帮助了解病情。

4.治疗

一般治疗：包括调整饮食、戒烟戒酒、避免精神紧张等。

药物治疗：主要包括抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、根除幽门螺杆菌感染药等。常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素等。

手术治疗：适用于药物治疗无效、发生并发症或怀疑有恶变者。

5.预防

根除幽门螺杆菌感染：如有幽门螺杆菌感染，应及时进行根除治疗。

避免使用非甾体抗炎药：如需使用，应尽可能短期使用，并同时使用胃黏膜保护药。

调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少饮酒和咖啡的摄入，饮食应规律。

缓解压力：保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑。

戒烟：吸烟会增加胃十二指肠溃疡的发病风险，应戒烟。

6.特殊人群

儿童：儿童胃十二指肠溃疡相对较少见，多与幽门螺杆菌感染、应激等因素有关。治疗主要采用药物治疗，如奥美拉唑、阿莫西林等。儿童用药应严格按照医生的建议，避免自行用药。

老年人：老年人胃十二指肠溃疡的症状多不典型，易漏诊或误诊。因此，老年人如有上腹痛等症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断。老年人用药应注意药物的不良反应，避免同时使用多种药物。

孕妇：孕妇患胃十二指肠溃疡应在医生的指导下进行治疗。药物治疗应尽量选择对胎儿影响较小的药物，如奥美拉唑等。同时，孕妇应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

总之，胃十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，症状多样。如有相关症状，应及时就医，明确诊断，并进行规范治疗。同时，应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持良好的心态，有助于预防胃十二指肠溃疡的发生。