慢性鼻窦炎的治疗药物及特殊人群用药注意如下：伴有细菌感染患者，可使用阿莫西林克拉维酸，青霉素过敏者选阿奇霉素；鼻用糖皮质激素如布地奈德等可减轻炎症；减充血剂能缓解鼻塞但使用不超7天；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊可促进纤毛清除功能；伴有过敏性因素患者可用抗组胺药如氯雷他定。特殊人群方面，儿童用药需咨询医生，注意药物剂量及适用剂型；孕妇优先非药物治疗，必要时在医生指导下权衡用药，哺乳期妇女用药也需谨慎；老年人使用减充血剂要告知基础疾病，使用抗生素等可能需调整剂量，有胃肠道疾病者用药需合理选择。
一、抗生素
对于伴有细菌感染的慢性鼻窦炎患者，可使用抗生素治疗。一般推荐使用阿莫西林克拉维酸，它能有效抑制细菌细胞壁的合成，从而达到杀菌效果。研究表明，对于细菌感染引发的慢性鼻窦炎，使用阿莫西林克拉维酸可显著改善患者症状。若患者对青霉素类药物过敏，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，其通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用。
二、鼻用糖皮质激素
这类药物可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。常见的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。它们能从多个环节抑制炎症，如减少炎性介质的释放，降低血管通透性等。多项临床研究证实，长期规范使用鼻用糖皮质激素对慢性鼻窦炎的治疗有积极作用，且安全性较好。
三、减充血剂
减充血剂可短期使用，以缓解鼻塞症状。例如麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等，能使鼻黏膜血管收缩，减轻局部充血。但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。这是因为长期使用可能导致鼻黏膜反跳性充血肿胀。
四、黏液促排剂
如桉柠蒎肠溶软胶囊等，能促进和改善纤毛清除功能，稀释脓鼻涕，使其更易排出。临床研究显示，黏液促排剂联合其他药物治疗慢性鼻窦炎，可有效提高治疗效果，改善患者的生活质量。
五、抗组胺药
对于伴有过敏性因素的慢性鼻窦炎患者，可使用抗组胺药。如氯雷他定、西替利嗪等，它们能选择性地阻断组胺与受体结合，减轻鼻痒、打喷嚏等过敏症状。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童用药需格外谨慎。在使用药物前，应先咨询儿科医生或耳鼻喉科医生。由于儿童身体尚未发育完全，肝肾功能较弱，药物代谢能力与成人不同。例如，部分抗生素在儿童使用时可能有剂量调整，甚至有些药物不适合低龄儿童使用。对于鼻用糖皮质激素，需选用专门为儿童设计的剂型，且严格按照医嘱使用，避免长期大剂量使用，以防对儿童生长发育产生潜在影响。在使用减充血剂时，儿童使用的浓度和时长都应严格控制，防止出现不良反应。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药可能影响胎儿发育，在治疗慢性鼻窦炎时，应优先选择非药物治疗方法，如鼻腔冲洗等。若必须用药，应在医生的严格指导下，权衡利弊后选择相对安全的药物。哺乳期妇女用药后，药物可能通过乳汁传递给婴儿，因此用药需谨慎，同样应在医生指导下进行，必要时可暂停哺乳。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。在使用减充血剂时，可能会引起血压升高、心跳加快等不良反应，因此使用前需告知医生自身基础疾病情况，由医生判断是否适合使用。同时，老年人肝肾功能有所下降，在使用抗生素等药物时，可能需要调整剂量，以确保用药安全。对于有胃肠道疾病病史的老年人，使用某些药物可能加重胃肠道不适，也需在医生指导下合理选择药物。
