手掌水疱疹

手掌水疱疹又称汗疱疹，是好发于手掌等部位的复发性水疱性皮肤病。病因包括过敏、皮肤癣菌感染、精神及遗传因素。症状有初期水疱、干涸脱皮及反复发作特点。诊断依据临床症状、真菌学检查和斑贴试验。治疗分局部和系统治疗，水疱期、脱皮期用药不同，瘙痒严重或病情反复可口服相应药物。预防需避免接触过敏原、注意皮肤清洁及调整生活方式。特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有注意事项，儿童选温和剂型及防搔抓，孕妇优先非药物治疗，老年人注意加强营养与控制基础病。

一、什么是手掌水疱疹

手掌水疱疹又称为汗疱疹，是一种好发于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱性皮肤病，常对称发生。水疱一般米粒大小，略高出皮肤表面，疱液清澈，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，此时常感疼痛。

二、病因

1.过敏因素：镍、铬等金属过敏是常见原因，部分患者食用或接触含镍、铬的物质后易诱发。如某些人佩戴含镍金属表带的手表，接触部位及手掌可能出现水疱疹。

2.皮肤癣菌感染：皮肤癣菌产生的代谢产物可引发机体免疫反应，导致手掌出现水疱疹。

3.精神因素：精神紧张、压力大等可诱发或加重病情。长期处于高强度工作、学习压力下的人群，发作频率可能增加。

4.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，遗传因素影响机体对各种诱发因素的易感性。

三、症状

1.水疱期：初期手掌出现分散或成群的小水疱，疱壁较厚，周围皮肤正常，患者常感瘙痒或灼热。

2.脱皮期：水疱干涸后开始脱皮，脱皮面积大小不一，严重时整个手掌大面积脱皮，新皮较嫩，触碰可能疼痛。

3.反复发作：该病具有复发性，多数患者每年定期发作，发作时间、频率因人而异。

四、诊断

1.临床症状：医生根据手掌出现的典型水疱、脱皮，结合复发性特点，可做出初步诊断。

2.真菌学检查：刮取患处皮屑进行真菌镜检和培养，以排除手癣等真菌感染性疾病。若真菌检查阳性，提示手癣；阴性则支持手掌水疱疹诊断。

3.斑贴试验：对怀疑金属过敏的患者，进行斑贴试验检测对镍、铬等金属的过敏情况。将含有不同过敏原的斑贴贴于背部皮肤，4872小时后观察结果，若局部出现红斑、水疱等反应，提示对该过敏原过敏。

五、治疗

1.局部治疗

水疱期：可外用炉甘石洗剂，有收敛、止痒作用。

脱皮期：外用尿素霜、维生素E乳等，可滋润皮肤，缓解脱皮症状。病情较重时，可外用糖皮质激素类药膏，如卤米松乳膏等。

2.系统治疗

瘙痒严重：口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒。

病情严重且反复：可在医生指导下短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。

六、预防

1.避免接触过敏原：对金属过敏者，避免使用含镍、铬的金属制品，如金属餐具、饰品等。

2.注意皮肤清洁：保持手掌清洁干燥，洗手后及时擦干，避免长时间接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等，必要时戴手套。

3.调整生活方式：保持心情舒畅，通过运动、听音乐等方式缓解压力，规律作息，避免熬夜。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，外用药物时需选择刺激性小的剂型，用药量应适当减少。家长要注意看护，避免儿童搔抓水疱，以防继发感染。若儿童病情较重或持续不缓解，应及时就医。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，应优先选择非药物治疗方法，如注意皮肤护理、避免接触过敏原等。若必须用药，应在医生指导下，选择对胎儿影响小的药物。

3.老年人：老年人皮肤代谢功能减退，恢复较慢。治疗过程中，除规范用药外，还应注意加强营养，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进皮肤修复。同时，若老年人合并其他慢性疾病，如糖尿病等，需积极控制基础疾病，以免影响病情恢复。