孕早期检查包含体格检查、实验室检查及超声检查。体格检查涵盖基本信息询问(如年龄、职业、病史等)与身体检查(身高、体重、血压等);实验室检查有血液检查(血常规、血型、血糖等多项)和尿液检查(尿常规检测尿蛋白等);超声检查用于确认宫内妊娠、评估胚胎发育及判断多胎妊娠。此外,有多次流产等特殊情况孕妇需进一步检查,肥胖孕妇要控制体重增加产检,有慢性疾病孕妇要评估风险并遵医嘱。
一、孕早期体格检查
1.基本信息:医生会询问孕妇的年龄、职业、既往病史、家族病史、月经史、生育史等。年龄超过35岁的孕妇属于高龄孕妇,胎儿染色体异常的风险增加;某些职业如接触有毒有害物质,可能影响胎儿发育;有糖尿病、高血压等病史的孕妇,孕期发生并发症的概率较高。家族中有遗传性疾病史,可能需要进一步进行遗传咨询和相关检查。
2.身体检查:包括身高、体重测量,用于计算身体质量指数(BMI),评估孕妇营养状况,BMI过高或过低都可能对妊娠产生不良影响。测量血压,若血压高于140/90mmHg,可能存在高血压疾病,孕期易发生子痫前期等严重并发症。心肺听诊,了解心肺功能是否正常,因为孕期心肺负担加重,心肺功能不佳可能无法承受。妇科检查,查看子宫大小、位置、形态,了解宫颈情况,判断是否与孕周相符,有无宫颈病变等,如子宫过小可能提示胚胎发育不良,宫颈机能不全可能导致晚期流产或早产。
二、孕早期实验室检查
1.血液检查:血常规用于检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白低于110g/L提示贫血,孕期贫血可能导致胎儿生长受限、早产等;白细胞计数及分类了解是否有感染;血小板减少可能增加出血风险。血型检查包括ABO血型和Rh血型,Rh阴性孕妇若胎儿为Rh阳性,可能发生Rh血型不合溶血。血糖检查,空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病,高血糖会影响胎儿发育,增加巨大儿、胎儿畸形等风险。肝肾功能检查,评估肝脏和肾脏功能,孕期肝肾负担加重,肝肾功能异常会影响孕妇和胎儿健康。甲状腺功能检查,检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标,甲状腺功能减退或亢进都可能影响胎儿神经系统发育。传染病检查,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,这些传染病可通过母婴传播,提前检测并干预可降低传播风险。
2.尿液检查:尿常规检测尿蛋白、尿糖、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病或妊娠期高血压疾病;尿糖阳性需进一步排查糖尿病;白细胞增多可能有泌尿系统感染,孕期泌尿系统感染若不及时治疗,可能上行引起肾盂肾炎。
三、孕早期超声检查
1.确认宫内妊娠:孕68周进行超声检查,可看到宫内孕囊、胎芽及原始心管搏动,排除宫外孕。宫外孕是一种异常妊娠,若未及时发现,孕囊破裂会导致腹腔内大出血,危及孕妇生命。
2.评估胚胎发育:测量胎芽长度、孕囊大小,推算孕周,与停经时间对比,判断胚胎发育是否正常。若胚胎发育明显小于孕周,可能存在胚胎发育迟缓或胎停育。
3.多胎妊娠判断:明确是否为多胎妊娠,了解多胎的绒毛膜性,不同绒毛膜性的多胎妊娠孕期管理和并发症风险不同。
温馨提示:
1.对于有多次流产史、胚胎停育史的孕妇,除上述常规检查外,可能需要进一步检查免疫因素、凝血功能、染色体等,排查导致不良妊娠的原因。这类孕妇心理压力往往较大,家人应给予更多关心和支持,孕妇自身也要保持良好心态,过度焦虑可能对此次妊娠产生不良影响。
2.肥胖孕妇孕期发生妊娠期糖尿病、高血压、血栓等并发症的风险增加,孕期应在医生指导下合理控制体重,适当增加产检次数,密切监测各项指标。
3.有慢性疾病如心脏病、系统性红斑狼疮等的孕妇,怀孕对身体负担较大,需与专科医生充分沟通,评估妊娠风险,孕期严格遵医嘱用药和产检,不得自行增减药物剂量或停药,以免病情加重影响母儿健康。



