得了跟腱炎怎么治疗好
跟腱炎的治疗分为非手术治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。非手术治疗包括休息与活动调整,减少负重和剧烈运动,可选择游泳维持状态;物理治疗有冰敷、热敷、超声波及体外冲击波治疗;康复训练涵盖伸展与力量训练;还可使用矫形器具调整受力,药物治疗采用非甾体抗炎药和谨慎使用的糖皮质激素。手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重影响生活且有跟腱严重钙化等情况,方式有跟腱清理术和修复术。特殊人群中,儿童青少年治疗更保守,避免药物影响发育;老年人因基础疾病,治疗要控制温度力度、关注药物副作用;孕妇和哺乳期妇女谨慎用药,物理康复训练在医生指导下进行,孕妇要控制体重、选合适鞋子。
一、非手术治疗
1.休息与活动调整:减少跟腱部位的负重和活动量,避免长时间站立、行走或进行剧烈运动,如跑步、跳跃等,以减轻跟腱的压力,有助于炎症消退。对于运动员或运动爱好者,需停止竞技性运动,可选择游泳等对跟腱压力较小的运动来维持身体状态。
2.物理治疗
冰敷:在跟腱炎发作初期,每天数次冰敷,每次1520分钟,可减轻炎症和肿胀。冰敷时注意用毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤造成冻伤。
热敷:在炎症缓解后,可采用热敷,促进血液循环,加快组织修复。例如使用温水浸湿的毛巾或热敷袋敷于跟腱部位,温度以感觉温暖舒适为宜。
超声波治疗:通过高频率声波刺激跟腱组织,促进局部血液循环和细胞代谢,有助于缓解疼痛和促进愈合。通常每周进行数次,具体次数由医生根据病情确定。
体外冲击波治疗:利用冲击波能量刺激跟腱,改善局部血液循环,促进组织修复再生。一般需进行多个疗程,每个疗程间隔一定时间,具体方案依个体病情制定。
3.康复训练
伸展运动:进行小腿肌肉和跟腱的伸展训练,如站立位踮脚尖、坐位伸小腿等动作,每个动作保持1530秒,重复多次,有助于增加跟腱的柔韧性和力量,预防再次损伤。
力量训练:在炎症减轻后,逐步进行小腿肌肉的力量训练,如使用弹力带进行抗阻训练等,增强跟腱的支撑能力。
4.矫形器具:使用足跟垫、矫形鞋垫等,可调整足部的受力分布,减轻跟腱的压力,缓解疼痛症状。对于因扁平足、高弓足等足部结构异常导致跟腱炎的患者,矫形器具尤为重要。
5.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生等,可减轻炎症和疼痛。但长期使用可能有胃肠道不适等副作用,需在医生指导下使用。
糖皮质激素:在症状严重且其他治疗效果不佳时,可在跟腱周围局部注射糖皮质激素,但多次注射可能增加跟腱断裂风险,需谨慎使用。
二、手术治疗
1.手术适应症:对于保守治疗无效,症状严重影响日常生活,如出现跟腱严重钙化、瘢痕形成或跟腱部分断裂等情况,可考虑手术治疗。
2.手术方式
跟腱清理术:清除跟腱周围的炎性组织、钙化灶等,减轻对跟腱的刺激,促进跟腱愈合。
跟腱修复术:针对跟腱部分断裂的患者,通过手术缝合修复断裂的跟腱,恢复其连续性和功能。
三、特殊人群注意事项
1.儿童和青少年:儿童和青少年的骨骼和肌肉仍在生长发育阶段,发生跟腱炎后,治疗方案应更加保守。尽量避免使用药物治疗,尤其是糖皮质激素,以免影响生长发育。康复训练要在专业人员指导下进行,强度适中,避免过度训练导致二次损伤。
2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等基础疾病,在进行物理治疗时,要注意温度和力度的控制,避免冻伤或因外力过大造成损伤。药物治疗时,需密切关注药物副作用,因为老年人的肝肾功能可能有所下降,对药物的代谢能力减弱。在使用非甾体抗炎药时,更要警惕胃肠道出血等不良反应。
3.孕妇和哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎,应避免使用非甾体抗炎药和糖皮质激素,以免对胎儿或婴儿产生不良影响。物理治疗和康复训练相对安全,但也需在医生指导下进行,确保不会对孕妇身体造成额外负担。对于因孕期体重增加导致跟腱压力增大引发跟腱炎的孕妇,要注意控制体重增长速度,选择合适的鞋子,减轻跟腱负担。



