慢性外耳道炎怎么根治

来源：民福康2025-06-20 17:57:10

袁先道副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈外科

慢性外耳道炎的应对方法涵盖明确病因并去除诱因、规范治疗、日常护理与预防及特殊人群注意事项。病因有感染、局部刺激、全身性疾病等，需针对不同病因治疗。规范治疗包括局部清洁及依感染类型使用相应药物，严重时需全身治疗。日常要保持外耳道清洁干燥、避免不良习惯、增强免疫力。特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女，因生理特点不同，治疗和护理各有注意要点。

一、明确病因并去除诱因

慢性外耳道炎难以根治，很大程度上与病因未除有关。常见病因包括：

1.感染因素：细菌（如葡萄球菌、链球菌等）、真菌（以曲霉菌常见）等微生物感染。若为细菌感染，医生可能根据药敏结果选用敏感抗生素治疗；真菌性外耳道炎则需使用抗真菌药物。比如一项针对100例真菌性外耳道炎患者的研究发现，使用抗真菌药物治疗后，85%的患者症状得到明显改善。需注意，长期使用抗生素滴耳液可能破坏外耳道正常菌群平衡，增加真菌感染风险，因此用药需遵医嘱。

2.局部刺激：挖耳习惯、长期佩戴耳机、助听器等，易损伤外耳道皮肤，破坏其屏障功能。改掉频繁挖耳习惯，保持外耳道清洁干燥。若因工作需要长期佩戴耳机，建议每隔12小时摘下休息1530分钟；佩戴助听器者应定期清洁助听器，保持其卫生。

3.全身性疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳，易并发外耳道炎且较难治愈。对于此类患者，积极控制血糖是治疗慢性外耳道炎的重要基础。临床研究表明，血糖控制良好的糖尿病患者，外耳道炎的治愈率明显高于血糖控制差的患者。

二、规范治疗

1.局部治疗：

清洁外耳道：医生常使用生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗外耳道，去除分泌物、痂皮等，改善局部环境，利于药物发挥作用。

药物治疗：

细菌感染：可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。此类药物能有效抑制细菌生长繁殖，减轻炎症。

真菌感染：常用抗真菌滴耳液，如克霉唑滴耳液等。研究显示，使用抗真菌滴耳液治疗真菌性外耳道炎，有效率可达90%左右。

炎症较重时：可在医生指导下，局部使用糖皮质激素，如氢化可的松等，减轻炎症反应，缓解疼痛、肿胀等症状。

2.全身治疗：若外耳道炎严重，出现发热、耳周淋巴结肿大等全身症状，或合并有全身性疾病导致抵抗力下降时，可能需口服或静脉使用抗生素、抗真菌药物等进行全身治疗。例如，对于伴有发热的严重细菌感染性外耳道炎患者，使用口服抗生素治疗后，全身症状及耳部炎症均得到有效控制。

三、日常护理与预防

1.保持外耳道清洁干燥：洗澡、游泳后，可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但避免过深，防止损伤。若不慎进水，可将头偏向进水侧，单脚跳跃，使水流出。