小便后下腹痛怎么回事
小便后下腹痛可能由多种原因引起。泌尿系统感染中，膀胱炎常见于女性，因细菌入侵膀胱黏膜，除下腹痛还有尿路刺激征；尿道炎与不洁性行为等有关，男性可能伴尿道分泌物异常。泌尿系统结石方面，膀胱结石因结石刺激或阻塞致痛，输尿管下段结石引发绞痛伴血尿。前列腺炎仅见于男性，急性的由细菌感染诱发，慢性的病因复杂。膀胱功能障碍中，膀胱过度活动症病因不明，神经源性膀胱与神经系统疾病相关。此外，盆腔炎仅见于女性，腹壁肌肉劳损因剧烈运动等导致。特殊人群中，儿童症状表述不清需家长细察，孕妇因子宫压迫易感染且治疗需谨慎，老年人因基础疾病多需全面评估和关注药物相互作用。
一、泌尿系统感染
1.膀胱炎：女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎。细菌入侵膀胱黏膜，引发炎症，小便后膀胱收缩，炎症刺激周围神经，导致下腹痛。症状除下腹痛外，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可明确病原体。
2.尿道炎：不洁性行为、局部卫生不良等因素易引发尿道炎。炎症刺激尿道，排尿后尿道收缩，疼痛可放射至下腹部。男性尿道炎还可能伴有尿道分泌物增多、尿道口红肿等症状。尿道分泌物涂片及培养可诊断。
二、泌尿系统结石
1.膀胱结石：结石在膀胱内移动，刺激膀胱黏膜，排尿时膀胱收缩，结石摩擦黏膜或阻塞尿道内口，导致下腹部疼痛。疼痛常突然发作，可向会阴部放射，改变体位时疼痛可能缓解。X线、B超检查可发现结石。
2.输尿管下段结石：结石刺激输尿管，引起输尿管痉挛，疼痛剧烈，可放射至下腹部。常伴有血尿，疼痛呈绞痛性质，发作时患者辗转不安。B超、CT检查有助于诊断。
三、前列腺炎（仅男性）
1.急性前列腺炎：多由细菌感染所致，饮酒、久坐、性生活不规律等可诱发。前列腺充血肿大，压迫周围神经，小便后盆底肌肉收缩，加重疼痛，表现为下腹部坠胀、疼痛，可伴有发热、寒战、尿频、尿急等症状。直肠指检可发现前列腺肿大、压痛，前列腺液检查可见白细胞增多、卵磷脂小体减少。
2.慢性前列腺炎：病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关。下腹部隐痛、坠胀，症状时轻时重，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。前列腺液检查及细菌培养有助于诊断。
四、膀胱功能障碍
1.膀胱过度活动症：病因尚不明确，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关。膀胱频繁不自主收缩，排尿后仍有收缩冲动，引起下腹痛。主要症状为尿频、尿急、夜尿增多，严重影响生活质量。尿流动力学检查可辅助诊断。
2.神经源性膀胱：神经系统疾病如糖尿病神经病变、脊髓损伤等可导致神经源性膀胱。神经功能受损，膀胱排尿功能异常，排尿后膀胱残余尿量增加，引起下腹部胀痛。通过病史、神经系统检查及尿流动力学检查可诊断。
五、其他原因
1.盆腔炎（仅女性）：性生活不洁、经期卫生不良等易引发盆腔炎。炎症累及盆腔组织，小便后盆腔肌肉收缩，牵拉炎症部位，导致下腹痛。常伴有发热、阴道分泌物增多、异味等症状。妇科检查、超声检查可诊断。
2.腹壁肌肉劳损：剧烈运动、长期姿势不良等可导致腹壁肌肉劳损。排尿时腹部肌肉参与，刺激劳损部位，引起下腹痛。疼痛多为隐痛，按压腹部肌肉时疼痛加重，休息后可缓解。通过病史及体格检查可诊断。
六、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童表述症状可能不准确，家长需仔细观察孩子行为，如哭闹、频繁搔抓下体等。若怀疑泌尿系统问题，应及时就医，避免延误病情。检查时需耐心安抚孩子，争取其配合。治疗过程中，优先选择对儿童副作用小的治疗方法，避免使用可能影响生长发育的药物。
2.孕妇：孕期由于子宫增大，可能压迫泌尿系统，增加泌尿系统感染风险。若出现小便后下腹痛，应及时就医，告知医生怀孕情况。检查和治疗需谨慎选择，避免对胎儿造成不良影响。孕妇要注意保持外阴清洁，多饮水，勤排尿。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响泌尿系统功能。若出现下腹痛，应全面评估身体状况。治疗时要考虑药物相互作用，密切观察病情变化。同时，老年人身体机能下降，恢复较慢，需耐心治疗和护理。
