肘关节脱位怎么办

来源:民福康

肘关节脱位相关处理、诊断、治疗、康复训练及特殊人群注意事项如下:紧急处理需制动固定,用简易夹板将肘关节固定在半屈曲位,受伤2448小时内冷敷。诊断靠体格检查,观察肿胀、畸形及上肢感觉运动功能,结合X线判断脱位类型及是否骨折,复杂情况可能需CT。治疗方面,单纯脱位常手法复位,合并严重骨折、手法复位失败或有神经血管损伤则手术,还可能用止痛药物辅助。康复训练分早期(复位固定12周内活动手指、腕关节)、中期(23周后小范围主动屈伸肘关节)、后期(46周后增加活动范围和力量训练)。特殊人群中,儿童避免损伤骺板,家长密切观察;老年人注意骨质疏松,训练进度缓慢;有基础疾病者积极控制原发病。

一、肘关节脱位的紧急处理

1.制动与固定:一旦怀疑肘关节脱位,应立即停止活动,避免对受伤关节造成进一步损伤。可以使用木板、硬纸板等临时制作简易夹板,将肘关节固定在半屈曲位,减少疼痛并防止脱位加重。

2.冷敷:在受伤后的2448小时内,对受伤部位进行冷敷。每次冷敷1520分钟,每23小时一次。冷敷能使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛。冷敷时注意用毛巾包裹冰袋,避免直接接触皮肤,防止冻伤

二、肘关节脱位的诊断

1.体格检查:医生首先会进行详细的体格检查,观察肘关节有无肿胀、畸形,如肘部明显增粗、肘后三角关系失常(正常情况下,肘关节伸直时,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点成一直线;屈肘时,此三点成一等腰三角形)等。同时检查上肢的感觉和运动功能,判断是否合并神经、血管损伤。

2.影像学检查:X线检查是诊断肘关节脱位的重要依据,它可以清晰显示脱位的类型(如后脱位、前脱位、侧方脱位等)以及是否伴有骨折。对于一些复杂的脱位或怀疑有隐匿性骨折的情况,可能还需要进行CT检查,以更准确地评估损伤程度。

三、肘关节脱位的治疗

1.手法复位:对于单纯性肘关节脱位,无骨折或其他严重合并伤时,在适当的麻醉下,医生常采用手法复位。复位时,医生会根据脱位的类型,运用相应的技巧使肘关节恢复到正常的解剖位置。复位成功后,肘关节畸形消失,活动范围有所改善。

2.手术治疗:如果肘关节脱位合并有严重的骨折,如尺骨鹰嘴骨折、肱骨髁骨折等,或者手法复位失败,以及存在神经、血管损伤等情况,通常需要进行手术治疗。手术目的是修复骨折、重建关节稳定性,并对损伤的神经、血管进行处理。

3.药物辅助治疗:在治疗过程中,可能会根据患者的疼痛程度使用止痛药物,如非甾体类抗炎药,以缓解疼痛症状。

四、康复训练

1.早期:在复位固定后的12周内,主要进行手指、腕关节的主动屈伸活动,以促进血液循环,减轻肿胀,并防止肌肉萎缩。例如握拳、伸指、腕关节的背伸和掌屈运动,每个动作重复1015次,每天34组。

2.中期:23周后,在医生的指导下,逐渐开始进行肘关节的小范围主动屈伸活动,但要避免暴力。如肘关节的缓慢屈伸,角度由小逐渐增大,每次屈伸到有轻微阻力感时停止,每个动作重复1015次,每天34组。

3.后期:46周后,根据复查情况,可增加肘关节的活动范围和力量训练。如使用握力器进行握力训练,或进行轻重量的肘关节抗阻屈伸训练,以恢复肘关节的正常功能。

五、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童的骨骼尚未发育成熟,肘关节脱位可能会影响骨骼的生长发育。在复位和固定过程中,要特别注意避免损伤骺板。家长要密切观察孩子的患肢情况,如有无疼痛加剧、手指麻木、皮肤颜色改变等,如有异常及时就医。康复训练时,要根据孩子的年龄和耐受程度调整训练强度,避免过度训练导致再次损伤。

2.老年人:老年人常伴有骨质疏松,肘关节脱位后更容易合并骨折。在治疗过程中,要注意评估骨质疏松的程度,并进行相应的治疗。康复训练时,由于老年人身体机能下降,训练进度应相对缓慢,避免因训练不当导致摔倒等意外事件。同时,要关注老年人的心肺功能,避免过度劳累。

3.有基础疾病者:如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,在治疗肘关节脱位时,要积极控制原发病。糖尿病患者要注意血糖的监测和控制,因为高血糖可能影响伤口愈合,增加感染的风险。心血管疾病患者在使用药物时,要注意药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。

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