肘关节脱位怎么办
肘关节脱位相关处理、诊断、治疗、康复训练及特殊人群注意事项如下：紧急处理需制动固定，用简易夹板将肘关节固定在半屈曲位，受伤2448小时内冷敷。诊断靠体格检查，观察肿胀、畸形及上肢感觉运动功能，结合X线判断脱位类型及是否骨折，复杂情况可能需CT。治疗方面，单纯脱位常手法复位，合并严重骨折、手法复位失败或有神经血管损伤则手术，还可能用止痛药物辅助。康复训练分早期（复位固定12周内活动手指、腕关节）、中期（23周后小范围主动屈伸肘关节）、后期（46周后增加活动范围和力量训练）。特殊人群中，儿童避免损伤骺板，家长密切观察；老年人注意骨质疏松，训练进度缓慢；有基础疾病者积极控制原发病。
一、肘关节脱位的紧急处理
1.制动与固定：一旦怀疑肘关节脱位，应立即停止活动，避免对受伤关节造成进一步损伤。可以使用木板、硬纸板等临时制作简易夹板，将肘关节固定在半屈曲位，减少疼痛并防止脱位加重。
2.冷敷：在受伤后的2448小时内，对受伤部位进行冷敷。每次冷敷1520分钟，每23小时一次。冷敷能使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛。冷敷时注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，防止冻伤。
二、肘关节脱位的诊断
1.体格检查：医生首先会进行详细的体格检查，观察肘关节有无肿胀、畸形，如肘部明显增粗、肘后三角关系失常（正常情况下，肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点成一直线；屈肘时，此三点成一等腰三角形）等。同时检查上肢的感觉和运动功能，判断是否合并神经、血管损伤。
2.影像学检查：X线检查是诊断肘关节脱位的重要依据，它可以清晰显示脱位的类型（如后脱位、前脱位、侧方脱位等）以及是否伴有骨折。对于一些复杂的脱位或怀疑有隐匿性骨折的情况，可能还需要进行CT检查，以更准确地评估损伤程度。
三、肘关节脱位的治疗
1.手法复位：对于单纯性肘关节脱位，无骨折或其他严重合并伤时，在适当的麻醉下，医生常采用手法复位。复位时，医生会根据脱位的类型，运用相应的技巧使肘关节恢复到正常的解剖位置。复位成功后，肘关节畸形消失，活动范围有所改善。
2.手术治疗：如果肘关节脱位合并有严重的骨折，如尺骨鹰嘴骨折、肱骨髁骨折等，或者手法复位失败，以及存在神经、血管损伤等情况，通常需要进行手术治疗。手术目的是修复骨折、重建关节稳定性，并对损伤的神经、血管进行处理。
3.药物辅助治疗：在治疗过程中，可能会根据患者的疼痛程度使用止痛药物，如非甾体类抗炎药，以缓解疼痛症状。
四、康复训练
1.早期：在复位固定后的12周内，主要进行手指、腕关节的主动屈伸活动，以促进血液循环，减轻肿胀，并防止肌肉萎缩。例如握拳、伸指、腕关节的背伸和掌屈运动，每个动作重复1015次，每天34组。
2.中期：23周后，在医生的指导下，逐渐开始进行肘关节的小范围主动屈伸活动，但要避免暴力。如肘关节的缓慢屈伸，角度由小逐渐增大，每次屈伸到有轻微阻力感时停止，每个动作重复1015次，每天34组。
3.后期：46周后，根据复查情况，可增加肘关节的活动范围和力量训练。如使用握力器进行握力训练，或进行轻重量的肘关节抗阻屈伸训练，以恢复肘关节的正常功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的骨骼尚未发育成熟，肘关节脱位可能会影响骨骼的生长发育。在复位和固定过程中，要特别注意避免损伤骺板。家长要密切观察孩子的患肢情况，如有无疼痛加剧、手指麻木、皮肤颜色改变等，如有异常及时就医。康复训练时，要根据孩子的年龄和耐受程度调整训练强度，避免过度训练导致再次损伤。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，肘关节脱位后更容易合并骨折。在治疗过程中，要注意评估骨质疏松的程度，并进行相应的治疗。康复训练时，由于老年人身体机能下降，训练进度应相对缓慢，避免因训练不当导致摔倒等意外事件。同时，要关注老年人的心肺功能，避免过度劳累。
3.有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗肘关节脱位时，要积极控制原发病。糖尿病患者要注意血糖的监测和控制，因为高血糖可能影响伤口愈合，增加感染的风险。心血管疾病患者在使用药物时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
